文章编号：1009-5519(2008)19-2984-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

    上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。 主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。上消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高，故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉滴注、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗，同时联合内科药物治疗。

    1 局部药物止血

    主要用于非食管胃底静脉曲张破裂出血者。去甲肾上腺素可使胃黏膜血管收缩，低温利于胃黏膜病灶止血，胃壁于20 ℃时血流量可减少50%，10~14 ℃时胃蛋白酶受抑制，纤维蛋白溶解酶活力下降，因此，可用4 ℃ 80 mg/L去甲肾上腺素生理盐水100 ml分次口服或经胃管注入，30~60 min 1次，重复4~6次无效者则停用。仅用4 ℃盐水洗胃亦有利于止血。凝血酶(thrombin)通过使血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，加速血液凝固而达到局部止血作用。可用生理盐水配制5~50万U/L的溶液 ......