慢性胃炎200例的药物与心理治疗
文章编号：1009-5519(2008)19-2933-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，约占门诊胃镜检查患者的80%～90%，特别是在基层战士中尤为多见。病理上胃黏膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。其临床表现为不同程度的上腹部疼痛，食欲减退、餐后饱胀、返酸等。患者常因病情反复发作而产生紧张、焦虑心理。而精神障碍或应激状况可引起和加重慢性胃炎的症状，消化道应激异常和感觉异常是应激因素导致消化道症状的原因[1]。现将笔者结合临床治疗200例慢性胃炎报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组200例均为我院经过胃镜及病理检查确诊的门诊患者，其中浅表性胃炎150例，萎缩性胃炎50例，男192例，女8例。年龄20～30岁，平均(23.5±3.8)岁。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗方案：根据临床经验单用一种药物杀灭幽门螺杆菌(HP)效果一般不理想，根除率在20%左右；两种合用可达到50%，三种以上合用可达到80%左右，多种药物不仅可提高效果，还可防止耐药性。另外，心理治疗也可取得良好效果。笔者采用以下两种方案，随机分配给患者。(1)以质子泵抑制剂为基础治疗方法： 奥美拉唑20 mg，每日2次，口服，加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑3种抗菌药物中的2种，0.2 g，每日2次口服，7 d为1疗程。采用此方案的患者158例。(2)以胶体剂为基础治疗方法：胶体果胶铋60~90 mg，每日3次，口服，加克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，0.2 g，每日2次口服，7 d为1疗程。采用此方案的患者142例，两种方案均另用非药物治疗方法辅助治疗[2]。
1.2.2 非药物治疗：治疗包括改善生活方式，纠正不良习惯，尽量避免化学药品对胃的刺激，禁烟酒减少对胃的损害。保持心情舒畅、改善环境，还包括气功、针灸、理疗、推拿等。
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1.2.3 心理治疗：建立良好的医患关系，合理疏导、耐心倾听患者诉说自己的焦虑原因与不适感，最大限度地满足患者的诉说愿望，认真评估心理状态。通过谈心了解病情，帮助患者调节心理状态，并进行暗示，心理治疗。采用转移疏导，以情胜情等办法，使患者焦虑、抑郁情绪得以最大宣泄，从而减轻患者心理压力，使患者心情舒畅，性格开朗。争取大家的支持，取得他们的理解、配合、支持，让部队给予关怀和体贴，使患者处于温情之中而无失感，保持心情愉快，促进康复。
1.3 疗效标准
1.3.1 治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见黏膜组织学改变基本恢复正常。好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常。
2 结果
200例中158例用质子泵抑制剂为基础治疗方法，其中57例治愈，80例好转，缓解率86.7%；142例用以胶体剂为基础治疗方法，50例治愈，75例好转，缓解率88.0%。两组疗效比较差异无显著性。
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3 讨论
两种方法治疗效果相当，治疗效果明显，但有复发现象。心理治疗效果，一般起效慢一些，但坚持使用，效果较好，有较好的辅助作用。另外，非药物治疗慢性胃炎可以减少病因对胃黏膜的刺激，以利病情好转；对症状较轻微者可达到自身恢复的目的，对症状较重者，或伴有增生与肠化的患者，可减轻患者的顾虑，延缓或防止病情发展。慢性胃炎患者除药物治疗外，更需注意保养及心理调节。
除了药物治疗，患者还需注意以下几点：注意个人卫生： 晨起刷牙后再进食，饭前便后要洗手，尽量分餐。注意饮食卫生，保持居住环境整洁，尽量避免在外就餐。调节饮食习惯，忌吃麻、辣、烫；选择易消化、无刺激性的食物，禁烟、酒，不喝浓茶、咖啡等饮料。低盐，多食新鲜蔬菜、水果。一些慢性胃病的患者，长期焦虑、忧郁，情绪不佳，导致植物神经机能失调，致使胃血痉挛收缩，胃腺分泌异常，加重病情。故在日常生活中，保持良好的心理环境，树立战胜疾病的信心，如果能掌握患者心理并辅以治疗，会取得较好的疗效。
参考文献：
[1] 王玉飞. 心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用[J]. 中国误诊学杂志，2005，5(3)：535.
[2] 高 歌. 用洛赛克或胶体铋杀灭幽门螺旋杆菌治疗慢性胃炎的体会[J]. 中国社区医师，2003，19(14)：18.
收稿日期：2008-05-07, 百拇医药(扈 萍)
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，约占门诊胃镜检查患者的80%～90%，特别是在基层战士中尤为多见。病理上胃黏膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。其临床表现为不同程度的上腹部疼痛，食欲减退、餐后饱胀、返酸等。患者常因病情反复发作而产生紧张、焦虑心理。而精神障碍或应激状况可引起和加重慢性胃炎的症状，消化道应激异常和感觉异常是应激因素导致消化道症状的原因[1]。现将笔者结合临床治疗200例慢性胃炎报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组200例均为我院经过胃镜及病理检查确诊的门诊患者，其中浅表性胃炎150例，萎缩性胃炎50例，男192例，女8例。年龄20～30岁，平均(23.5±3.8)岁。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗方案：根据临床经验单用一种药物杀灭幽门螺杆菌(HP)效果一般不理想，根除率在20%左右；两种合用可达到50%，三种以上合用可达到80%左右，多种药物不仅可提高效果，还可防止耐药性。另外，心理治疗也可取得良好效果。笔者采用以下两种方案，随机分配给患者。(1)以质子泵抑制剂为基础治疗方法： 奥美拉唑20 mg，每日2次，口服，加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑3种抗菌药物中的2种，0.2 g，每日2次口服，7 d为1疗程。采用此方案的患者158例。(2)以胶体剂为基础治疗方法：胶体果胶铋60~90 mg，每日3次，口服，加克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，0.2 g，每日2次口服，7 d为1疗程。采用此方案的患者142例，两种方案均另用非药物治疗方法辅助治疗[2]。
1.2.2 非药物治疗：治疗包括改善生活方式，纠正不良习惯，尽量避免化学药品对胃的刺激，禁烟酒减少对胃的损害。保持心情舒畅、改善环境，还包括气功、针灸、理疗、推拿等。
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1.2.3 心理治疗：建立良好的医患关系，合理疏导、耐心倾听患者诉说自己的焦虑原因与不适感，最大限度地满足患者的诉说愿望，认真评估心理状态。通过谈心了解病情，帮助患者调节心理状态，并进行暗示，心理治疗。采用转移疏导，以情胜情等办法，使患者焦虑、抑郁情绪得以最大宣泄，从而减轻患者心理压力，使患者心情舒畅，性格开朗。争取大家的支持，取得他们的理解、配合、支持，让部队给予关怀和体贴，使患者处于温情之中而无失感，保持心情愉快，促进康复。
1.3 疗效标准
1.3.1 治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见黏膜组织学改变基本恢复正常。好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常。
2 结果
200例中158例用质子泵抑制剂为基础治疗方法，其中57例治愈，80例好转，缓解率86.7%；142例用以胶体剂为基础治疗方法，50例治愈，75例好转，缓解率88.0%。两组疗效比较差异无显著性。
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3 讨论
两种方法治疗效果相当，治疗效果明显，但有复发现象。心理治疗效果，一般起效慢一些，但坚持使用，效果较好，有较好的辅助作用。另外，非药物治疗慢性胃炎可以减少病因对胃黏膜的刺激，以利病情好转；对症状较轻微者可达到自身恢复的目的，对症状较重者，或伴有增生与肠化的患者，可减轻患者的顾虑，延缓或防止病情发展。慢性胃炎患者除药物治疗外，更需注意保养及心理调节。
除了药物治疗，患者还需注意以下几点：注意个人卫生： 晨起刷牙后再进食，饭前便后要洗手，尽量分餐。注意饮食卫生，保持居住环境整洁，尽量避免在外就餐。调节饮食习惯，忌吃麻、辣、烫；选择易消化、无刺激性的食物，禁烟、酒，不喝浓茶、咖啡等饮料。低盐，多食新鲜蔬菜、水果。一些慢性胃病的患者，长期焦虑、忧郁，情绪不佳，导致植物神经机能失调，致使胃血痉挛收缩，胃腺分泌异常，加重病情。故在日常生活中，保持良好的心理环境，树立战胜疾病的信心，如果能掌握患者心理并辅以治疗，会取得较好的疗效。
参考文献：
[1] 王玉飞. 心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用[J]. 中国误诊学杂志，2005，5(3)：535.
[2] 高 歌. 用洛赛克或胶体铋杀灭幽门螺旋杆菌治疗慢性胃炎的体会[J]. 中国社区医师，2003，19(14)：18.
收稿日期：2008-05-07, 百拇医药(扈 萍)