文章编号：1009-5519(2008)20-3068-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    2008年美国心脏病学会(ACC)年会发布了三大里程碑式的降压治疗临床研究结果，给高血压治疗策略带来最新启示，为高血压优化治疗和指南更新提供了有力循证医学证据。对象都是高危高血压患者、都使用了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，反映了ACEI在高血压药物治疗中的基础地位，并为四类降压药物[ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)和利尿剂(D)]都提供了重要证据。起始就采用ACEI和CCB的联合降压治疗方案是合理有效的，这是一种更加优化的证据，反之，ACEI和ARB的联合降压治疗意义不大；高龄老年高血压患者不仅可以治疗，而且更值得去治疗。

    1 收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件试验(Avoding Cardiovascular events through COMbination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension， ACCOMPLISH)

    ACCOMPLISH是迄今最大规模以ACEI贝拉普利为联合治疗核心，以心血管事件为终点的临床研究。高危收缩期高血压患者11 462例一改初始单药不达标再联合用药，开始即联合治疗，随机分为每日ACEI贝拉普利10 mg+CCB氨氯地平5 mg组(AC组，5721例)及ACEI贝拉普利10 mg+D氢氯噻嗪(HTCZ)12.5 mg组(AD组 ......