藻酸双酯钠治疗45例不稳定型心绞痛合并高脂血症
文章编号：1009-5519(2008)20-3074-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，如不及时治疗可导致AMI，甚至猝死。藻酸双酯钠(PSS)是利用海洋资源预防与治疗缺血性心、脑血管疾病的药物。2007年8月~2008年2月我院采用PSS治疗UAP 45例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年8月~2008年2月间接受住院治疗的UAP患者90例，诊断符合WHO制定的UAP的诊断标准，随机分为对照组及治疗组，每组各45例。对照组45例中男26例，女19例；年龄47～70岁；分型：初发型为18例，恶化劳累型为22例，自发性为5例；治疗组45例中男29例，女16例；年龄45～70岁，分型：初发者为12例，恶化劳累型为25例，自发性为8例。90例患者均合并有高脂血症。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：对照组患者口服硝酸异山梨酯10 mg，每日3次，加用美托洛尔、阿司匹林及氯吡格列(泰嘉)，必要时加用长效钙拮抗剂及鲁南欣康，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油；治疗组患者除给予上述治疗外PSS 100 mg，静脉滴注每日1次，14 d为1个疗程。1个疗程后评定疗效。
1.3 观察指标：用药期间每5～6 d进行1次常规心电图检查，心绞痛发作时即刻描记心电图，记录心绞痛发作时间、用药情况及不良反应，并注意观察有无出血倾向。
1.4 疗效判定：恶化劳累型心绞痛：心绞痛分级改善等于或大于2级，ST段明显压低且降低超过0.10 mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常时判定为显效；心绞痛分级改善1级，ST段压低且降低0.05～0.10 mV为好转；未达到以上标准为无效。自发性心绞痛：保持原有生活习惯条件下心绞痛完全得到控制，ST段恢复正常或ST段明显压低且降低超过0.10 mV为显效；心绞痛发作次数减少，ST段压低且降低0.05～0.10 mV为好转；未达到以上标准为无效[1]。
, 百拇医药
1.5 统计学处理：计量资料用x±s表示，治疗前后数据的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
治疗组有效(显效与好转)例数为42例(93%)，对照组为31例(70%)，两组间比较见差异有显著性(P
3 讨论
UAP的病理生理改变中突出的为冠状动脉粥样硬化斑块及血栓形成，其发生是由于粥样硬化斑块的不稳定所致。肝素用于治疗UAP有较好的疗效，但因易诱发致命性出血而使应用受限。PSS具有类肝素样生理特性，其抗凝集效价约为肝素的1/3，抗凝持续时间与肝素相同，为4～6 h，可抑制凝血素的形成，有对抗已形成的凝血活素的作用，阻碍凝血酶原激活为凝血酶，并有对抗凝血活酶的作用，可阻止血小板的凝集和破坏，从而达到溶解血栓的目的，且无肝素的不良反应。本观察结果表明，常规治疗加用PSS对控制心绞痛的发作及防止其演变为AMI均有良好效果。本观察结果还表明，PSS降低血液黏稠度的作用可能与药物中含有能解离负电荷的离子有关，即增加表面富含负电荷的红细胞与血管壁之间的斥力，从而降低血液黏稠度[1]。PSS具有抗凝及抗血小板凝集的作用。
参考文献：
[1] 肖 竞，田 军，崔吉君，等.肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国循环杂志，1995，10(3)：133.
收稿日期：2008-05-19, http://www.100md.com(崔 哲)
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，如不及时治疗可导致AMI，甚至猝死。藻酸双酯钠(PSS)是利用海洋资源预防与治疗缺血性心、脑血管疾病的药物。2007年8月~2008年2月我院采用PSS治疗UAP 45例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年8月~2008年2月间接受住院治疗的UAP患者90例，诊断符合WHO制定的UAP的诊断标准，随机分为对照组及治疗组，每组各45例。对照组45例中男26例，女19例；年龄47～70岁；分型：初发型为18例，恶化劳累型为22例，自发性为5例；治疗组45例中男29例，女16例；年龄45～70岁，分型：初发者为12例，恶化劳累型为25例，自发性为8例。90例患者均合并有高脂血症。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：对照组患者口服硝酸异山梨酯10 mg，每日3次，加用美托洛尔、阿司匹林及氯吡格列(泰嘉)，必要时加用长效钙拮抗剂及鲁南欣康，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油；治疗组患者除给予上述治疗外PSS 100 mg，静脉滴注每日1次，14 d为1个疗程。1个疗程后评定疗效。
1.3 观察指标：用药期间每5～6 d进行1次常规心电图检查，心绞痛发作时即刻描记心电图，记录心绞痛发作时间、用药情况及不良反应，并注意观察有无出血倾向。
1.4 疗效判定：恶化劳累型心绞痛：心绞痛分级改善等于或大于2级，ST段明显压低且降低超过0.10 mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常时判定为显效；心绞痛分级改善1级，ST段压低且降低0.05～0.10 mV为好转；未达到以上标准为无效。自发性心绞痛：保持原有生活习惯条件下心绞痛完全得到控制，ST段恢复正常或ST段明显压低且降低超过0.10 mV为显效；心绞痛发作次数减少，ST段压低且降低0.05～0.10 mV为好转；未达到以上标准为无效[1]。
, 百拇医药
1.5 统计学处理：计量资料用x±s表示，治疗前后数据的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
治疗组有效(显效与好转)例数为42例(93%)，对照组为31例(70%)，两组间比较见差异有显著性(P
3 讨论
UAP的病理生理改变中突出的为冠状动脉粥样硬化斑块及血栓形成，其发生是由于粥样硬化斑块的不稳定所致。肝素用于治疗UAP有较好的疗效，但因易诱发致命性出血而使应用受限。PSS具有类肝素样生理特性，其抗凝集效价约为肝素的1/3，抗凝持续时间与肝素相同，为4～6 h，可抑制凝血素的形成，有对抗已形成的凝血活素的作用，阻碍凝血酶原激活为凝血酶，并有对抗凝血活酶的作用，可阻止血小板的凝集和破坏，从而达到溶解血栓的目的，且无肝素的不良反应。本观察结果表明，常规治疗加用PSS对控制心绞痛的发作及防止其演变为AMI均有良好效果。本观察结果还表明，PSS降低血液黏稠度的作用可能与药物中含有能解离负电荷的离子有关，即增加表面富含负电荷的红细胞与血管壁之间的斥力，从而降低血液黏稠度[1]。PSS具有抗凝及抗血小板凝集的作用。
参考文献：
[1] 肖 竞，田 军，崔吉君，等.肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国循环杂志，1995，10(3)：133.
收稿日期：2008-05-19, http://www.100md.com(崔 哲)