文章编号：1009-5519(2008)20-3105-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

    1 病历资料

    患者，女，45岁。以“发热18 d，皮肤黄染7 d”为主诉入院。该患者入院前20 d无明显诱因发热，多见于每日下午，最高体温39 ℃，无寒战，未治疗。10 d前出现皮肤黄染伴瘙痒，病情进行性加重且出现食欲不振、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，于当地医院应用甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、青霉素治疗4 d，不见好转，并于2 d前出现全身皮疹。起病时偶有关节游走性疼痛及咳嗽，咳少量黄痰，无咽痛、胸闷气短、呕血黑粪、腹痛腹泻。既往史：无特殊饮食史，无肝炎、结核史，无疫区逗留史。入院查体：体温38.0 ℃，急性病容，皮肤巩膜明显黄染 ......