氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
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【摘要】目的：观察氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将47例3～22个月毛细支气管炎患儿随机分为治疗组23例、对照组24例，观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果：氨溴特罗口服液治疗7 d后，在缓解气促、咳嗽消失、啰音消散，观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论：氨溴特罗口服液改善毛细支气管炎的症状、体征方面疗效显著，值得推广应用。
【关键词】氨溴特罗口服液；毛细支气管炎
文章编号：1009-5519(2008)22-3369-01 中图分类号：R72 文献标识码：A
毛细支气管炎常发生于2岁以下患儿，6个月以内多见，通常在冬末春初发病，有流行趋势，由呼吸道合胞病毒等引起，病变主要累及毛细支气管，临床以喘憋和阻塞性肺气肿为特征[1]。目前尚无特殊药物治疗，我院给予氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎，取得显著疗效。现报道如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料：我院2007年11月～2008年3月住院均符合毛细支气管炎诊断[2]的47例患儿，均排除呼吸道异物、结核感染、先天性心脏疾病、食管反流、喉部病变等导致的喘息。随机分为治疗组、对照组。治疗组23例，男13例，女10例。年龄3~22个月，平均11个月。对照组24例，男13例，女11例。年龄4~20个月，平均12个月。病程2~3 d，平均2.4天。两组在性别、年龄、病程、病情方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均按常规的抗病毒和(或)抗感染治疗，根据病情适当给予肾上腺皮质激素、免疫调节剂及对症处理等。在此基础上治疗组给予氨溴特罗口服液治疗(易坦静每ml含盐酸氨溴索1.5 mg、克仑特罗1 μg，北京韩美药品有限公司生产)。具体用量如下：体重4～8 kg，2.5 ml/次；体重8～12 kg，5.0 ml/次；体重12～16 kg，7.5 ml/次，均2次/天口服。对照组口服盐酸氨溴索口服液1.5 ml口服，3次/天，舒喘灵片0.1 mg/(kg·d)。
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1.3 疗效判定标准：治愈：治疗7 d咳嗽、喘憋消失，呼吸平稳，肺部喘鸣音、湿啰音消散；好转：治疗7 d咳嗽、喘憋减轻，气促较前缓解，肺部哮鸣音、湿啰音减少；无效：治疗7 d咳嗽、喘憋无好转，肺部仍可闻及大量的哮鸣音及湿性啰音。
2 结果
2.1 治疗组在缓解气促、咳嗽、喘鸣音、肺部啰音消散方面观察组明显优于对照组(P<0.01)(见表1)；两组疗效：治疗组总有效率95%，对照组总有效率75%(见表2)。
2.2 并发症及脱漏事件：治疗组并发心力衰竭2例、小儿肠炎2例；对照组并发心力衰竭1例，小儿肠炎3例，要求转院治疗1例。
3 讨论
毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，且管腔狭窄易阻塞，导致肺不张和肺气肿，出现通气和换气功能障碍，常常来势汹猛，如救治不及时，极易危及生命，甚至导致死亡。我院在常规治疗的基础上，加用氨溴特罗口服液辅助治疗，在迅速缓解病情、减轻症状体征等方面，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复合制剂，其药物作用机制如下：(1)盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，作用于气道的分泌细胞，调节浆液和黏液的分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加；(2)降低炎性介质，可抑制白细胞和肥大细胞释放白介素、白三烯、趋化因子等；(3)促进肺泡表面物质的合成；(4)加强对气道壁离子转运和电位差的影响，增加纤毛摆动的强度和频率，使纤毛运输能力提高，利于痰液的排出。(5)盐酸克伦特罗是天然的儿茶酚胺合成物，为强效选择性β2受体兴奋剂，松弛平缓肌作用强，为沙丁胺醇的100倍，酚丙喘宁的25倍，对心血管作用很少，极少用量即能显示明显的平喘作用，使气道阻力下降，每秒肺活量增加，亦能增加纤毛摆动，促进痰液排出[2]，且起效快、维持时间长、安全性高。(6)两种药联合产生解痉的协同作用[3]。此外氨溴特罗口服液草莓味口感好，有易于被患儿接受、不良反应轻等优点，值得临床推广使用。
参考文献:
[1] 王茂贵，王宝西.现代儿科诊断学[M].北京：人民军医出版社，2006.114.
[2] 王永午.现代儿科药物治疗学[M].北京：人民军医出版社,1998.218.
[3] 洪建国，李云珠，陆 权，等.氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2006，(1):63.
收稿日期：2008-06-06, http://www.100md.com(董九伟)