健康教育在儿童哮喘家庭护理中的作用
【摘要】目的：探讨哮喘患儿的健康教育家庭护理的作用和重要性。方法：对住院的哮喘患儿及家长进行系统的哮喘相关知识教育及家庭护理指导。结果：通过健康教育及家庭护理指导，提高了患儿及家长对哮喘的认识水平和家庭护理能力，降低患儿再次住院率。结论：健康教育及家庭护理指导有助于促进哮喘患儿的健康，提高其生活质量。
【关键词】支气管哮喘；儿童；健康教育；家庭护理
文章编号：1009-5519(2008)23-3548-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
哮喘的治疗是长期、持续、规范的，故做好患儿的自我管理教育工作显得十分重要[1]。 健康教育是整体护理的重要内容之一，它是通过向病人传授所患疾病的有关医学护理方面的知识与技能，调动病人及家属积极参与护理活动，提高自我护理能力，达到早日康复，提高生活质量为目的，它贯穿于对病人护理的全过程[2]。我院2005~2007年收治儿童哮喘37例，通过进行健康教育家庭护理减少患者再次住院，现将护理体会总结如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组37例患儿，女23例，男14例，年龄0.8~6岁，平均3岁，均符合哮喘相关诊断标准。
2 健康教育方法
2.1 教育家长：哮喘病的防治重在及早发现、及早诊断，婴幼儿一旦出现喘息症状，要及早送往医院诊断，以便给予合理、正确的治疗。再次就是早期治疗，哮喘的本质是变应(过敏)性炎症，哮喘患儿呼吸道炎症尚处于功能性改变的可逆阶段，吸入激素，缓解症状，可阻止炎症病变发展到结构性改变的不可逆阶段。
2.2 建立病案：帮家长为患儿建立“病案”，通过细致观察，把孩子每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度和发病当天的天气变化、周围环境等记录下来，注意孩子当时的情绪，有无接触化学物品，有无疲劳或剧烈活动，以及其它特殊事件，从而逐步积累经验，以便找出与哮喘发作有关的因素，采取措施加以避免。
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2.3 创造良好的生活环境:为孩子创造良好的生活环境，尽可能避免接触过敏原。属于特异性体质的婴儿接触过敏原越早，时间越长，其发病就可能既早又重。(1)室内要清洁、通风，严禁吸烟；(2)尽量不用皮毛、丝棉、羽绒等制成的被褥；(3)桌上、床下等处的灰尘要经常打扫；(4)家里不要养猫、狗、兔子等动物；(5)在花粉飞扬的季节，要减少户外活动；(6)不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等；(7)不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘、拆毛衣等。(8)尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所，如果每年能带小孩到农村或空气新鲜的山区度假一段时间，对哮喘的控制将大有益处。(9)在感冒流行季节，每隔2～3天用醋或艾条熏蒸居室，或加服一些抗病毒中药，可以预防流感引发哮喘。
2.4 注重饮食调整：对哮喘患儿总的饮食原则是：清淡、易消化、营养平衡。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物，尤其是对辛辣、煎炸，肥腻之品要忌食，尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。体质较虚弱的哮喘儿，当病情稳定时，可辅以必要的食疗方法，如“核桃捣烂与蜂蜜混匀后，每日服1匙；蛤蚧去内脏及眼后与肉末蒸食，每周1次；或者食用白果炖鸭等，都可起到补虚、润肺、止喘等效果。
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2.5 注意生活习惯，牛奶、鸡蛋、大豆是容易引起小儿过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其它易引起过敏反应的食品还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。但高蛋白食物长期禁食不利于儿童的生长发育，由于大多数食物的过敏都可在2~3年之内逐渐消失，所以发现儿童对某种食品过敏时，停食6~12个月后，还可以试着再次进食，如不过敏就不必禁食了。要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。不嗜食过甜、过咸的食物。
2.6 教育家长鉴别症状：患儿过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型。其临床特点是以慢性咳嗽为主要症状。多因呼吸道感染而诱发，易被误诊为感染性疾病，而滥用抗生素，贻误治疗，使病情迁延。而慢性咳嗽一般持续 3 周以上，尤其困扰孩子及其家长。引起儿童慢性咳嗽的原因很多， 过敏是重要原因之一 。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天反应不是很明显，家长往往以为是因着凉感冒引起的不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药，其实，孩子此时很可能患的是过敏性咳嗽，也称变异性哮喘，时间长了，就可能发展成典型的支气管哮喘。因此，对于儿童过敏性咳嗽的提前预防、及时诊断和规范治疗非常重要。
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患儿过敏性咳嗽的常见症状为：(1)一般不发烧。(2)吐白色泡沫痰。(3)喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮。(4)睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。(5)多以咳嗽为主，不喘。
秋冬季气温变化明显，早晚温差大，儿童过敏性咳嗽的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。
2.7 加强体质锻炼：加强锻炼能促进哮喘患儿的新陈代谢改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，还能促进食欲，有助保持精神愉快，加快身体的恢复。耐寒力锻炼对哮喘很有好处，但必须循序渐进，持之以恒。如夏季时参加游泳，冬天选择晨跑、晨操、打球等项目。尤其是冬季，可安排每天1～2小时耐寒力。其次是平时要常进行肺功能锻炼，如练口琴、吹气球等，再就是多唱唱歌、大声阅读也是非常有益的。当然，锻炼计划一定要循序渐进，在有关专家指导下进行更好。
, http://www.100md.com 2.8 保持良好的情绪：因为哮喘也是一种心身疾病，其发病常与神经系统的兴奋性有关。因此家长应特别注意调节患儿的情绪状态。由于哮喘属慢性病而且易反复发作，家长应有足够的耐心，给孩子多一份关爱，少一份训斥和恐吓，不要动辄就对孩子发脾气。对较大的孩子应让他们多了解自己的病情、预后，帮助其树立信心，自觉配合治疗，以期早日康复。总之家长应尽量创造一个和睦的家庭氛围，从小培养孩子有规律的生活习惯，让孩子的心境平和、开朗，处处感到家庭的温暖，这样有助于孩子远离不必要的焦虑和恐惧，对孩子身体的康复是很有好处的。
2.9 指导正规药物治疗：目前临床上常见很多病人缓解后或一段时间不发作，即误认为已痊愈，或担心药物不良反应，自行停药，以致哮喘反复发作[3]。
3 观察效果
经跟踪调查第一次住院缓解出院后的第一年有29例患儿住院2次，占78%；第二年17例患儿住院1次，占46%；第三年5例患儿住院1次，占13%。
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4 讨论
住院缓解出院后的患儿，其家长在患儿第一次住院接受的健康教育相对第二次住院少，所以出院后第一年的患儿住院人数较第二年第三年多。对患儿及家长进行长期的管理和教育，达到了减少哮喘发作，维持长期稳定，提高了生活质量的目的[4]。健康教育作为一种治疗手段，越来越多地受到人们的重视，实践有效的健康教育，可使哮喘病人减少疾病复发，减少病情加重，对缩短平均住院日，减少住院次数，降低医疗费用都将起到积极作用。
参考文献:
[1] 温燕铭，文梦灵，陈妙盈.对哮喘儿童及家长进行多样化健康教育的体会[J].当代护士，2006，1：2.
[2] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]. 实用护理杂志，2001，17(3)：54.
[3] 陈育智.支气管.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.631.
[4] 徐书德.儿童哮喘的教育与管理体会[J].中国实用免疫变态反应和哮喘杂志，2002，6(2)：226.
收稿日期：2008-07-21, 百拇医药(陈爱玲)
【关键词】支气管哮喘；儿童；健康教育；家庭护理
文章编号：1009-5519(2008)23-3548-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
哮喘的治疗是长期、持续、规范的，故做好患儿的自我管理教育工作显得十分重要[1]。 健康教育是整体护理的重要内容之一，它是通过向病人传授所患疾病的有关医学护理方面的知识与技能，调动病人及家属积极参与护理活动，提高自我护理能力，达到早日康复，提高生活质量为目的，它贯穿于对病人护理的全过程[2]。我院2005~2007年收治儿童哮喘37例，通过进行健康教育家庭护理减少患者再次住院，现将护理体会总结如下：
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1 临床资料
本组37例患儿，女23例，男14例，年龄0.8~6岁，平均3岁，均符合哮喘相关诊断标准。
2 健康教育方法
2.1 教育家长：哮喘病的防治重在及早发现、及早诊断，婴幼儿一旦出现喘息症状，要及早送往医院诊断，以便给予合理、正确的治疗。再次就是早期治疗，哮喘的本质是变应(过敏)性炎症，哮喘患儿呼吸道炎症尚处于功能性改变的可逆阶段，吸入激素，缓解症状，可阻止炎症病变发展到结构性改变的不可逆阶段。
2.2 建立病案：帮家长为患儿建立“病案”，通过细致观察，把孩子每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度和发病当天的天气变化、周围环境等记录下来，注意孩子当时的情绪，有无接触化学物品，有无疲劳或剧烈活动，以及其它特殊事件，从而逐步积累经验，以便找出与哮喘发作有关的因素，采取措施加以避免。
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2.3 创造良好的生活环境:为孩子创造良好的生活环境，尽可能避免接触过敏原。属于特异性体质的婴儿接触过敏原越早，时间越长，其发病就可能既早又重。(1)室内要清洁、通风，严禁吸烟；(2)尽量不用皮毛、丝棉、羽绒等制成的被褥；(3)桌上、床下等处的灰尘要经常打扫；(4)家里不要养猫、狗、兔子等动物；(5)在花粉飞扬的季节，要减少户外活动；(6)不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等；(7)不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘、拆毛衣等。(8)尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所，如果每年能带小孩到农村或空气新鲜的山区度假一段时间，对哮喘的控制将大有益处。(9)在感冒流行季节，每隔2～3天用醋或艾条熏蒸居室，或加服一些抗病毒中药，可以预防流感引发哮喘。
2.4 注重饮食调整：对哮喘患儿总的饮食原则是：清淡、易消化、营养平衡。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物，尤其是对辛辣、煎炸，肥腻之品要忌食，尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。体质较虚弱的哮喘儿，当病情稳定时，可辅以必要的食疗方法，如“核桃捣烂与蜂蜜混匀后，每日服1匙；蛤蚧去内脏及眼后与肉末蒸食，每周1次；或者食用白果炖鸭等，都可起到补虚、润肺、止喘等效果。
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2.5 注意生活习惯，牛奶、鸡蛋、大豆是容易引起小儿过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其它易引起过敏反应的食品还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。但高蛋白食物长期禁食不利于儿童的生长发育，由于大多数食物的过敏都可在2~3年之内逐渐消失，所以发现儿童对某种食品过敏时，停食6~12个月后，还可以试着再次进食，如不过敏就不必禁食了。要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。不嗜食过甜、过咸的食物。
2.6 教育家长鉴别症状：患儿过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型。其临床特点是以慢性咳嗽为主要症状。多因呼吸道感染而诱发，易被误诊为感染性疾病，而滥用抗生素，贻误治疗，使病情迁延。而慢性咳嗽一般持续 3 周以上，尤其困扰孩子及其家长。引起儿童慢性咳嗽的原因很多， 过敏是重要原因之一 。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天反应不是很明显，家长往往以为是因着凉感冒引起的不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药，其实，孩子此时很可能患的是过敏性咳嗽，也称变异性哮喘，时间长了，就可能发展成典型的支气管哮喘。因此，对于儿童过敏性咳嗽的提前预防、及时诊断和规范治疗非常重要。
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患儿过敏性咳嗽的常见症状为：(1)一般不发烧。(2)吐白色泡沫痰。(3)喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮。(4)睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。(5)多以咳嗽为主，不喘。
秋冬季气温变化明显，早晚温差大，儿童过敏性咳嗽的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。
2.7 加强体质锻炼：加强锻炼能促进哮喘患儿的新陈代谢改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，还能促进食欲，有助保持精神愉快，加快身体的恢复。耐寒力锻炼对哮喘很有好处，但必须循序渐进，持之以恒。如夏季时参加游泳，冬天选择晨跑、晨操、打球等项目。尤其是冬季，可安排每天1～2小时耐寒力。其次是平时要常进行肺功能锻炼，如练口琴、吹气球等，再就是多唱唱歌、大声阅读也是非常有益的。当然，锻炼计划一定要循序渐进，在有关专家指导下进行更好。
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2.9 指导正规药物治疗：目前临床上常见很多病人缓解后或一段时间不发作，即误认为已痊愈，或担心药物不良反应，自行停药，以致哮喘反复发作[3]。
3 观察效果
经跟踪调查第一次住院缓解出院后的第一年有29例患儿住院2次，占78%；第二年17例患儿住院1次，占46%；第三年5例患儿住院1次，占13%。
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4 讨论
住院缓解出院后的患儿，其家长在患儿第一次住院接受的健康教育相对第二次住院少，所以出院后第一年的患儿住院人数较第二年第三年多。对患儿及家长进行长期的管理和教育，达到了减少哮喘发作，维持长期稳定，提高了生活质量的目的[4]。健康教育作为一种治疗手段，越来越多地受到人们的重视，实践有效的健康教育，可使哮喘病人减少疾病复发，减少病情加重，对缩短平均住院日，减少住院次数，降低医疗费用都将起到积极作用。
参考文献:
[1] 温燕铭，文梦灵，陈妙盈.对哮喘儿童及家长进行多样化健康教育的体会[J].当代护士，2006，1：2.
[2] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]. 实用护理杂志，2001，17(3)：54.
[3] 陈育智.支气管.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.631.
[4] 徐书德.儿童哮喘的教育与管理体会[J].中国实用免疫变态反应和哮喘杂志，2002，6(2)：226.
收稿日期：2008-07-21, 百拇医药(陈爱玲)