文章编号：1009-5519(2008)24-3726-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

    华法林作为最古老的抗凝药，目前广泛应用于心房纤颤，机械人工瓣换瓣术后，静脉血栓性疾病(肺栓塞、深静脉血栓形成)，某些特殊情况下动脉血栓栓塞性疾病的抗凝治疗。目前，药物对华法林抗凝作用的影响引起了重视，但对非药物因素关注不够。现将我院2003年1月~2007年12月5例非药物因素影响华发林抗凝作用分析如下。

    1 病例介绍

    例1：男，38岁。有扩张型心肌病6年，永久性房颤，长期服用华法林每天3 mg，国际标准化比(INR)维持于1.8~2.5。因双下肢水肿，尿少3周来诊。查体：Bp 100/70 mmHg，颈静脉怒张，双下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，心率98次/分，房颤律，腹部膨隆，肝大，肝颈征(+)，双下肢水肿。肝功能正常，INR 3.8。近期，未用药及生活习惯改变。华法林减量为2.5 mg，经扩血管、利尿治疗，心衰纠正，INR下降。华法林加量为3 mg。随访半年，INR维持于1.8~2.5。

    例2：男，72岁。有肺心病病史10年，永久性房颤，长期每日服用华法林2.5 mg ......