李继庆，张林村，散军成，刘 琦，陈 祥，罗 文，谭 侃(解放军第四七七医院骨科，湖北 襄阳441021)

    桡骨远端不稳定性骨折在临床上较常见，尤以中老年女性多见。多采用闭合复位石膏外固定，石膏固定后部分患者周围软组织肿胀消退后容易出现石膏松动引起骨折再移位，不稳定性骨折移位更加多见，骨折移位率达15.2%～42.5%[1-2]。随着外固定架的广泛应用，本院对2009 年5 月至2012 年4 月收治的18 例桡骨远端不稳定性骨折患者给予外固定架治疗，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 18 例患者中男6 例，女12 例；年龄31～76 岁，平均55.8 岁，30～45 岁2 例，>45～60 岁11 例，60 岁以上5 例。创伤原因：摔伤10 例，车祸伤6 例，其他伤2 例；按国际内固定研究学会AO 分型标准，B3 型3 例，C1 型5 例，C2 型6 例，C3 型4 例。桡骨远端骨折12 例，伴尺骨远端骨折6 例。闭合性骨折16 例，开放性骨折2 例。

    1.2 治疗方法 18 例患者均采用闭合复位或有限内固定，再用外固定架固定。采用臂丛麻醉，上止血带，在C 形臂X 射线机透视下行手法复位。手法复位不理想者在骨折处穿入克氏针撬拨复位或克氏针固定骨折碎块，复位过程中一方面矫正成角、缩短、侧方、旋转移位，同时，注意维持桡骨关节面平整、掌倾角、尺偏角及下尺桡关节复位。在牵引状态下在第2 掌骨背外侧做间距为3.0 cm、长约0.5 cm 皮肤小切口，在食指伸肌腱外侧分离皮下组织直达骨膜，套筒保护下垂直于第2 掌骨平行钻入2 枚直径为2.5 mm 螺纹固定针；距离桡骨远端关节面5～6 cm 和9～10 cm 于桡骨背外侧各切开约0.5 cm ......