李伟纳，刘永国(. 巴南区惠民卫生院，重庆40347；. 重庆市急救医疗中心肝胆科40004)

    胆囊结石是肝胆外科的常见疾病，发病率逐年升高，目前认为该病主要与胆固醇和胆汁酸比例改变或胆汁淤积有关[1]。胆囊结石的症状也因人而异，大多数胆囊结石患者可在饱餐或高脂餐情况下诱发上腹部疼痛，部分严重者可伴有肩背部的放射痛，这往往也是胆囊结石患者就诊的主要原因。但临床上也存在少数无症状的胆囊结石患者，仅在体检时发现。胆囊结石对胆囊壁造成压迫，当结石嵌压在胆囊颈部时，易造成胆汁淤积，为胆囊感染提供了条件，使得胆囊结石患者在长期的带石生存过程中合并慢性胆囊炎。本研究回顾性分析重庆市巴南区惠民卫生院91 例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的症状和腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效，为临床上该病的诊治提供进一步依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取重庆市巴南区惠民卫生院2008年4 月至2014 年2 月诊治的胆囊结石合并慢性胆囊炎患者91 例，其中男43 例，女48 例；年龄42～72 岁。合并感染15 例，高血压7 例，糖尿病12 例。均采用LC，术中中转行开腹胆囊切除术(OC)10 例。

    1.2 方法

    1.2.1 术前治疗 术前合并感染患者应用抗生素控制感染，合并高血压患者给予控制血压治疗，合并糖尿病患者运用胰岛素控制血糖。所有患者均在条件允许的情况下进行LC。术中发现10 例患者需中转开腹切除胆囊。

    1.2.2 LC 手术方法 患者取仰卧位，用Veress 气腹针穿刺，成功建立CO2人工气腹，维持压力在10～12 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。然后患者改头高脚低、右高左低仰卧位 ......