江红艳，刘守正(沭阳县人民医院康复科，江苏223600)

    胸腰椎骨折临床常见，多采用后路短节段复位内固定进行治疗，但存在伤椎高度恢复不理想、椎体高度丢失、内固定失效等问题。本院自2010 年2 月至2012 年5 月采用经伤椎椎弓根螺钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折50 例，取得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共50 例，其中男30 例，女20 例；年龄22～60 岁。受伤原因：高处坠落伤29 例，交通事故伤16 例，重物砸伤5 例。骨折部位：T115 例，T1213 例，L120 例，L212 例。神经症状Frankel 分级：A 级2例，B 级3 例，C 级3 例，D 级4 例，E 级38 例。所选病例伤椎椎弓根至少一侧无骨折，无严重椎体脱位及骨质疏松。

    1.2 方法

    1.2.1 影像学资料 所有患者行X 射线、CT 和MRI 检查，了解椎弓根完整性、椎管占位、椎体塌陷及脊髓损伤情况。

    1.2.2 手术方法 患者在全身麻醉成功后取俯卧位，以伤椎棘突为中心作后正中切口，显露伤椎及相邻两椎体上下关节突及横突。于伤椎及上下相邻两椎体分别拧入合适的椎弓根螺钉。于椎体塌陷轻的一侧保留椎弓根螺钉，对侧拧出椎弓根螺钉后使用直径5、6、7 mm 的手锥逐级扩孔，留作植骨通道；应用椎弓根螺钉进行撑开复位，有脊髓损伤者，根据脊髓受压部位及程度采用全椎板、半椎板或开窗式减压 ......