朱丽芳(启东市第二人民医院急诊科，江苏226241)

    脑卒中患者因脑部血供异常，造成神经功能损伤，使身体处于应激状态，容易并发上消化道即食管、胃或十二指肠的急性溃疡和糜烂，表现为出血，是致死的重要并发症。出现大量或反复的难控性消化道出血能使循环快速衰竭，加重病变，甚至造成死亡[1]。因应激性溃疡发病前期无明显症状及急性脑卒中患者语言表达能力减弱或丧失、意识状态下降，故急性脑卒中并发上消化道出血的病死率高达35%～50%[2]。急性脑卒中并发上消化道出血在临床上是一个非常棘手的难题，及时发现并有效治疗和加强护理对降低急性脑卒中并发上消化道出血病死率至关重要。本研究将本院近年来治疗的34 例急性脑卒中合并上消化道出血患者的急救、护理措施及效果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013 年1 月至2014 年5 月本院收治急性脑卒中并发上消化道出血患者34 例，就诊时均经颅脑CT 证实。其中女16 例，男18 例；脑梗死6 例，脑出血28 例。发生上消化道出血时间为脑卒中后第4～15天，平均(9.6±2.7)d；年龄47～91 岁，平均(72.6±4.9)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法

    1.2.1.1 高压氧治疗 在脑卒中早期应积极采用高压氧治疗，对无活动性出血患者早期采用高压氧治疗可以有效缓解脑水肿，促进脑细胞因缺血缺氧损伤的恢复，还可显著促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液，加强胃黏膜保护屏障，同时改善胃黏膜因微循环灌注不足而导致的损伤及坏死，可以促使应激性溃疡在早期被修复，有效降低应激性溃疡并发出血的概率。

    1.2.1.2 饮食治疗 对并发上消化道出血的脑卒中患者 ......