李 磊，王文军

    (1.衡阳市中心医院骨科，湖南421000；2.南华大学第一附属医院脊柱外科，湖南衡阳421001)

    枕骨外板翻转行枕颈融合术的影像学设计

    李 磊1，王文军2

    (1.衡阳市中心医院骨科，湖南421000；2.南华大学第一附属医院脊柱外科，湖南衡阳421001)

    目的 测量及分析成人枕颈部正中矢状位CT，探讨枕骨外板翻转的术前设计。方法 选取2013年8~ 11月在衡阳市中心医院行CT检查的90例健康成人枕颈部正中矢状位CT影像资料，分别用甲法(经枕骨大孔后缘中点上方1 cm处作板障圆弧的切线)及乙法(经枕内外隆凸连线中点作板障圆弧的切线)进行枕骨外板翻转的术前设计，通过对2种设计相关指标的测量，比较甲、乙法的可行性及枕骨外板翻转的影像学参数。结果 成人依据甲法或乙法的翻转比值(所需骨瓣长度/可获取最大骨瓣长度)与最大翻转比值(100%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。无论甲法或乙法翻转，成年男性组和女性组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在同一人中甲法与乙法翻转比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲、乙法均有可行性，且乙法优于甲法。通过术前枕颈部正中矢状位行CT测量，可为术中枕骨外板的翻转提供影像学参考。

    骨移植； 脊柱融合术； 颈； 枕骨； 计算机辅助设计； 体层摄影术，X线计算机

    枕颈融合术是治疗枕颈部失稳的一种永久性稳定措施[1-4]。采用自体髂骨块或同种异体骨块结合内固定系统行枕颈融合是通用的手术方式[5-8]。该术式使用髂骨块可能会发生供骨区并发症，而使用同种异体骨块又可能引起植骨不融合[9-10]。有学者提出，带骨膜枕骨外板骨瓣翻转结合内固定行枕颈融合术，应用带血运的骨瓣移植减少了并发症的发生并促进植骨融合，取得良好疗效[11-12]。但是目前关于枕骨外板的翻转方式包括翻转点的位置、骨瓣长度及宽度、开凿点的位置等存在争议。本文通过对正常成人枕颈部正中矢状位CT的分析及测量，设计2种不同的翻转方式进行比较，探讨其可行性及优缺点，为枕骨外板翻转行枕颈融合术提供影像学参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年8~11月在湖南省衡阳市中心医院放射科CT室进行枕颈部正中矢状位CT检查的90例健康成人作为研究对象，依据性别不同分为男性组和女性组。排除枕颈部有明显的畸形、创伤及肿瘤者。男性组52例，平均年龄(51.89±14.64)岁，女性组38例，平均年龄(49.40±16.05)岁 ......