龚 杨，王 芳，梅祖胜

    (荆州市中心医院，湖北434000)

    美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响

    龚 杨，王 芳，梅祖胜

    (荆州市中心医院，湖北434000)

    目的观察并分析美托洛尔联合曲美他嗪对扩张型心肌病(DCM)患者心率变异性的影响。方法采用前瞻性对照研究，将该院2011年2月至2013年2月收治的63例DCM患者随机分为A组(美托洛尔)、B组(曲美他嗪)及C组(美托洛尔联合曲美他嗪)，每组21例，疗程均为12周。治疗前后均采用心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末期直径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及24h动态心电监测心率变异性(HRV)。结果与治疗前比较，三组患者治疗后LVEDd降低，而LVEF、R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值标准差(SDANN)、差值大于50 ms的相邻R-R间期占所有心动周期次数的百分比(PNN50)及相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)均增高，差异均有统计学意义(P<0.05)；但治疗后，C组患者LVEDd较A、B两组降低更明显，LVEF、SDNN、SDANN、PNN50及RMSSD增高更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪可更有效地改善DCM患者的心功能及HRV，从而改善长期预后。

    心肌病，扩张型； 美托洛尔； 曲美他嗪； 心率变异性

    扩张型心肌病(DCM)是一种以全心扩大为主要病理表现的心脏疾病，常伴心功能不全和心律失常，而且是DCM致死的主要原因。心功能不全患者存在心脏自主神经功能受损，交感神经功能亢进，迷走神经功能低下，导致患者猝死风险增大。心率变异性(HRV)分析可用于评价药物干预对DCM患者心脏自主神经活动方面的作用，本研究初步探讨美托洛尔联合曲美他嗪对DCM患者心功能及HRV的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2011年2月至2013年2月收治的63例DCM患者，心功能NYHA分级均为Ⅲ～Ⅳ级。所有患者均符合WHO/ISFC关于DCM的诊断标准：以左心室或双心室扩大和心室收缩功能受损为特征，同时排除瓣膜性心脏病、糖尿病、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、自身免疫性疾病及甲状腺功能异常等疾病。采用前瞻性随机对照研究，将63例患者随机分为A(美托洛尔)、B(曲美他嗪)、C(美托洛尔联合曲美他嗪)三组 ......