李 霞，Vincent Lim综述，董晓静审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    婴儿过敏性疾病早期预防的研究进展

    李 霞，Vincent Lim综述，董晓静审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    过敏反应；婴儿；低敏配方；综合预防；综述

    1 发病原因

    1.1 遗传因素 遗传学是变态反应的基础这一点已得到证实，婴儿患过敏性疾病与双亲有无过敏史有很大关系，系致病的高危因素[5]。资料显示，父母双方都无过敏史的婴儿患过敏性疾病的风险仅5%～15%，父母一方有过敏史风险为20%～40%，父母双方均有过敏史风险则上升到50%～70%[6]。因此，父母双方或一方有过敏史的高过敏风险婴儿应当列为预防的重点对象。

    1.2 环境因素 近年来专家研究表明，过敏性疾病的发病率居高不下很难用单一的遗传因素来解释，其是遗传和环境因素相互作用导致的结果，且环境因素所占比例越来越高。婴儿期所接触到的最主要的环境过敏原是食物，最常见的食物即为牛奶[7]，其次是鸡蛋、豆类等高蛋白食物。牛奶中以酪蛋白为主的蛋白质含量占3%～4%，正是这种异性蛋白质极易引起婴儿产生过敏反应[8]。

    1.3 内源性因素 首先，新生儿各项免疫机制发育不成熟，主要是体内T调节细胞亚群包括辅助T细胞1(Th1)和Th2细胞功能较弱，Th2细胞占优势导致机体Th1/ Th2免疫应答处于非平衡状态，受到外界刺激(如某些食物抗原)后使Th2细胞不断激活B细胞产生相应抗体导致婴儿过敏[9]。其次，新生儿肠道黏膜屏障还未完全建立，肠壁通透性较高、结构松弛，大分子蛋白质极易通过而致敏。

    2 免疫学发病机制

    Th属于机体内一类重要的免疫调节细胞，促进其他T细胞分化、成熟的同时，也能协助B细胞产生相应抗体。人体内Th细胞主要分为Th1和Th2细胞2种亚群，Th1细胞主要分泌IFN-γ，介导细胞免疫应答；Th2细胞主要分泌IL-4，诱导B细胞进一步转化为浆细胞产生抗体而介导体液免疫应答，Th2细胞也可同时作用于嗜酸性粒细胞和肥大细胞直接介导过敏反应[10]。目前普遍认为，过敏性疾病的发生是因为机体内Th2细胞反应过强而Th1细胞反应相对受抑制，使Th1/Th2免疫反应失衡所致[11]。

    3 早期预防

    3.1 母乳喂养 目前在婴儿期避免接触过敏原是预防过敏的基本措施，最简单有效的措施即为母乳喂养。WHO等权威机构已将母乳喂养作为首要的推荐措施 ......