刘小琴，李成秀，蔡婷婷，蒋 英，王宇婷综述，杨小芸审校

    (重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010)

    增加留置导尿术后患者舒适度的护理研究进展

    刘小琴，李成秀，蔡婷婷，蒋 英，王宇婷综述，杨小芸审校

    (重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010)

    导尿管插入术/护理； 手术后医护； 舒适度； 综述

    留置导尿是临床最基本、最常用的侵入性治疗护理技术之一，是术前准备及各种排尿困难、观察尿量的基本手段，也是泌尿外科常见的主要诊治手段。Agarwal等[1]研究报道，留置导尿管患者并发尿道损伤、留置导尿相关性尿路感染、膀胱不适等发生率可高达55%，冯涛[2]报道其发生率为92.2%。导尿管对尿道刺激引起的不适是患者术后不适的主要原因之一[3]。降低留置导尿管患者的不舒适度，对促进患者恢复具有积极意义。关于降低留置导尿患者不适的护理近年文献主要报道了导尿时机对患者舒适度的影响，选择不同型号及材质的尿管对舒适度的影响、改良式导尿固定及会阴护理方法降低患者不适、不同拔管方式及患者心理因素对舒适度的影响等。现就增加留置导尿患者舒适度的护理研究综述如下。

    1 增加留置导尿患者舒适度操作前的护理研究

    1.1 导尿时机 传统的尿管留置时间为手术当天早晨在病房行导尿术。有研究表明，患者在麻醉前10～30 min[4-5]进行导尿，可以减轻患者导尿管对尿道刺激，减轻患者不适，同时，对于高血压、冠心病患者能防止因导尿所致的心血管意外的发生。陈建秋[6]对100例痔上黏膜环切术(PPH)手术患者静脉麻醉前后留置导尿的舒适度进行比较，结果显示，PPH麻醉后行导尿的患者舒适度较高。

    1.2 尿管不同材质及型号

    1.2.1 尿管材质的选择 传统的橡胶气囊尿管对尿道刺激性大、毒性高。硅胶乳胶导尿管、塑料导尿管毒性中等。研究表明，硅胶导尿管具有组织相容性较好，对黏膜刺激小、毒性低，管壁软、头端较硬便于导尿管顺利通过尿道，提高导尿一次性成功率，从而减少患者不适，增加留置导尿管患者舒适度[7-8]。由导管、气囊、注药管腔组成的一次性硅胶三腔无痛导尿管，因其注药管腔可以注入盐酸利多卡因药液，在尿道黏膜发挥局部麻醉作用，大大减少了患者不适症状[9]。

    1.2.2 尿管型号的选择 女性患者留置尿管的型号应根据其年龄、尿道及病情而定，一般选择16～18F型号。对于首次留置尿管的女性患者，不宜选用过粗的导尿管。对病情特殊的患者，宜选择细尿管提高患者舒适度，如心肌梗死患者选择较小尿管能避免阿斯综合征的发生[10] ......