黄 丽

    (南通市中医院麻醉科，江苏226001)

    臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年患者上肢手术中的应用

    黄 丽

    (南通市中医院麻醉科，江苏226001)

    目的 探讨臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉(全麻)在老年患者上肢手术中的应用效果。方法 选取2014年1月至2015年6月在该院择期行上肢手术老年患者36例，分为喉罩组(S组)和气管插管组(T组)，每组18例。两组均先予以2%利多卡因10 mL与速卡10 mL混合液注入患者肌间沟行臂丛神经阻滞，麻醉起效后，全麻诱导插入喉罩/气管导管。记录两组患者麻醉前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、手术30 min(T4)、拔除喉罩/气管导管(T5)时的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)，观察两组患者苏醒时躁动、咽部疼痛等情况。结果 与T组比较，S组患者T3、T5时的SBP、DBP、HR波动不明显，苏醒期躁动、咽喉痛发生率低，差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者SpO2、PetCO2均在正常范围内。结论 臂丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年上肢手术，患者血流动力学稳定，术后不良反应少。

    臂丛； 神经传导阻滞； 吼面罩； 麻醉，全身/方法； 老年人； 上肢； 手术； 病例报告

    上肢手术通常选择臂丛神经阻滞，但有时会发生镇痛不全或患者术中恐惧、知晓[1]，需要改为气管内插管全身麻醉(简称全麻)，但气管插管又会增加患者的并发症。近年来，随着喉罩的广泛使用，臂丛神经阻滞复合喉罩浅全麻很好地解决了这一矛盾。本研究拟观察臂丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者上肢手术中的应用，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月本院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行上肢手术的老年患者36例，年龄60～85岁。其中伴高血压、冠心病9例，心电图异常(包括心肌劳损改变、束支传导阻滞、房性或室性早搏)8例 ......