王天和

    (江油市川西北石油医院，四川621709)

    腹腔镜切除内脏全反位左位胆囊1例报道

    王天和

    (江油市川西北石油医院，四川621709)

    胆囊切除术，腹腔镜； 内脏全部反位； 病例报告

    腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleeystectomy，LC)已基本取代传统胆囊切除术，与传统手术比较，具有住院时间短、伤口恢复快等优点，已成为良性胆囊疾病的治疗“金标准”[1-2]。腹腔镜条件下虽具有视野好及局部放大效应，但如果术者没有掌握好胆管系统的正常和变异解剖结构，常常会导致判断失误、手术处理不得当，甚至损伤到胆管，而且有时难以在术中及时发现，这些胆管损伤可能会给患者带来长期的影响，严重者甚至导致死亡。Gouma等[3]认为，经LC损伤胆管可能的主要原因是不熟悉胆管的解剖结构，尤其是未掌握胆管解剖的变异结构。李秋等[4]研究结果显示，行LC过程中，如果对解剖变异熟悉，注意操作规范，即使处理胆囊合并解剖结构变异的疾病，通过腹腔镜治疗也具有很高的安全性和可行性。内脏转位属于胆囊变异中罕见类型，腹腔镜切除内脏全部反位型左位胆囊的报道少见。本院外科2013年4月行LC中，遇到内脏全部反位型左位胆囊1例。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，女，61岁。主诉“反复左上腹疼痛不适3年”，胸部X线片及心电图提示右位心。以“结石性胆囊炎、全内脏反位”收入院。入院后查体：患者神志清楚，心尖搏动位于右第五肋间隙和右锁骨中线交界处约0.5 cm处 ......