游 涛，陈 飞，龚筱钦

    (江苏大学附属医院放疗科，江苏镇江212001)

    瓦里安加速器高分辨多叶准直器位置偏移对前列腺癌调强放射治疗剂量分布的影响

    游 涛，陈 飞，龚筱钦

    (江苏大学附属医院放疗科，江苏镇江212001)

    目的 评价高分辨多叶准直器(HDMLC)位置偏移对前列腺癌调强放射治疗(IMRT)在不同剂量率下剂量分布的影响，为多叶准直器(MLC)的日常质量控制提供参考。方法 选取2014年2月至2015年4月32例前列腺癌患者，使用9个照射野IMRT计划进行放射治疗，射野间隔40°，使用瓦里安Turebeam STX加速器HDMLC、Eclipse治疗计划系统，模拟每个计划在下列条件下引入固定数值(0.3、0.5、1.0、2.0 mm)的MLC位置偏差：(1)MLC X1X2方向同时扩大；(2)MLC X1X2方向同时缩小。每个计划结果的比较使用以下2个指标：(1)95%等剂量线适形指数(95%CI)；(2)直肠最高剂量(Rectum Dmax)。结果 (1)如果MLC沿X1X2准直器方向扩大偏移大于或等于0.3 mm，则95%CI下降，Rectum Dmax增加，并且这种影响与剂量率和偏移量的增大成正比；(2)如果MLC沿X1X2准直器方向缩小偏移大于或等于0.3 mm时，95%CI先增加到峰值；如果MLC缩小偏移大于或等于1.0 mm时，95%CI迅速下降，且剂量率越高下降越明显；然而，Rectum Dmax呈明显减少趋势，并且这种减少与剂量率和偏移量的增大成正比。结论 HDMLC的叶片位置误差大于0.3 mm时，前列腺癌的IMRT计划会发生大量的剂量偏差，并且这种偏差随着剂量率的增加更加明显，因此MLC日常质量保证应将MLC平均位置误差控制在0.3 mm以内。

    前列腺肿瘤； 放射治疗剂量； 多叶准直器； 位置偏移

    随着调强放射治疗(IMRT)技术越来越广泛的应用，作为IMRT的关键设备[1]，多叶准直器(MLC)对于实现靶区剂量、保护危及器官起着至关重要的作用，而MLC的到位精度对于IMRT的剂量分布有着重要的影响，机械误差、通讯延迟、重力影响[2]、叶片间摩擦力变化、驱动马达故障都能导致MLC位置的偏移，即使微小的偏移也会导致剂量分布的变化[3-5]。前列腺癌的病灶和直肠等危及器官距离非常近，要实现靶区高剂量区域和临近的直肠保护区域间剂量的迅速跌落，MLC的位置精度则显得更为重要[6] ......