张礼均，肖 虹，周 玮，刘 科(重庆市急救医疗中心神经外科400014)

    不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的疗效观察*

    张礼均，肖虹，周玮，刘科△(重庆市急救医疗中心神经外科400014)

    目的探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。方法选取健康成年雄性SD大鼠39只，体质量210～310 g，随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组，每组13只。制备颅脑创伤模型，早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg(1 mL生理盐水稀释)，延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺，而致伤组仅给予等量生理盐水，均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验，处死动物后完成病理学检查，包括大体标本、苏木精-伊红(HE)和尼氏染色。结果(1)Morris水迷宫实验：早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(3.25±0.16)分、(36.58±9.27)s]与致伤组[分别为(2.13±0.30)分、(110.00±16.74)s]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(2.50±0.27)分、(96.08±10.66)s]与致伤组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)大体标本：去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[(126.68±15.23)mm3]较致伤组[(212.36±18.43)mm3]明显缩小，差异有统计学意义(P<0.05)；延期治疗组[(178.71±30.36)mm3]与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HE及尼氏染色：早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄，皱缩带可见较多皱缩神经元分布；延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽；致伤组该皱缩带最明显，且残留神经元鲜见。结论大鼠大脑打击伤后早期(2 h)给予去铁胺，能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡，从而起到神经保护作用，而延期治疗(3d)则无效。

    颅脑损伤；创伤和损伤；去铁胺；时间因素；迷宫学习；大鼠；神经保护

    近年来，神经外科发展迅速，颅脑创伤认识水平和监测技术不断进步，但颅脑创伤的致残率和死亡率始终居高不下。目前挽救“半暗带”区域脑组织依然是神经外科关注的焦点。颅脑创伤后直接血肿清除和去骨瓣减压技术的成熟，对挽救患者生命起到关键作用，但继发脑损害的问题一直困扰着神经外科医生。有研究发现，颅脑创伤后存在大鼠空间学习记忆能力下降和大脑缺损体积扩大，而早期予以去铁胺治疗 ......