张淑云，沈 翔(长沙市第四医院骨二科，湖南410006)

    祛瘀消肿汤预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的临床观察与药物经济学分析*

    张淑云，沈翔(长沙市第四医院骨二科，湖南410006)

    目的探讨使用经验方祛瘀消肿汤预防老年髋部骨折术后深静脉血栓(DVT)的可行性。方法选取2012年7月至2015年7月收治的老年髋部骨折患者110例，按随机数字表法分为中药组和对照组，每组55例。两组术后均采用一般性和机械性预防血栓措施。在此基础上，中药组术后使用祛瘀消肿汤、对照组使用低分子肝素预防血栓，对两组患者术后血栓发生率、血小板计数(PLT)、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及D-二聚体等指标进行比较，并进行药物经济学分析。结果中药组患者术后发生DVT 4例(7.27%)，对照组3例(5.45%)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后D-二聚体、APTT、PT和PLT比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。以术后DVT发生率为疗效指标进行成本-效果分析(CEA)，中药组CEA结果(1 151.60元)低于对照组(2 279.80元)，差异有统计学意义(P<0.05)；敏感度分析显示，中药组治疗成本提高10%后，CEA仍较对照组低。结论与低分子肝素比较，祛瘀消肿汤预防老年髋部骨折术后DVT具有疗效确切、不良反应少、花费成本低、收益大等特点，是值得选用的中药方剂。

    静脉血栓形成；髋骨折；手术后并发症；汤剂；活血祛瘀；肝素，低分子量；经济学，药学；老年人

    随着社会人口老龄化，老年髋部骨折的人数呈现上升趋势，目前手术已成为治疗老年髋部骨折的主要措施。下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是该病术后一种常见并发症，可以造成肢体疼痛、肿胀、行走功能障碍，严重者可导致DVT后遗症，甚至血栓进入肺循环继发致命性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)[1]。高龄、下肢手术、髋部创伤均为DVT的高危因素[2-4]，预防其发生具有重要临床意义。祛瘀消肿汤是作者预防DVT形成的经验方，具有10年以上的用药经验。本研究对2012年7月至2015年7月运用祛瘀消肿汤预防55例老年髋部骨折患者围术期DVT的疗效进行总结分析，评估该中药汤剂在降低机体高凝反应和预防DVT中的有效性、安全性及经济性。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料110例患者中男34例，女76例；平均年龄(72.4±11.26)岁；平均体质量(68.35±15.69)kg ......