陶广华，郑 秀，王琼芳，代 娟，张培茂，刘文值(.攀枝花学院附属医院麻醉科，四川攀枝花67000；.攀枝花市中心医院超声科，四川67067；.攀枝花市中心医院妇产科，四川67067)

    不同镇痛药物联合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效分析

    陶广华1，郑秀2△，王琼芳2，代娟3，张培茂1，刘文值1(1.攀枝花学院附属医院麻醉科，四川攀枝花617000；2.攀枝花市中心医院超声科，四川617067；3.攀枝花市中心医院妇产科，四川617067)

    目的评价不同镇痛药物联合丙泊酚用于无痛人工流产术的疗效。方法选取2013年6月至2014年6月来攀枝花学院附属医院妇产科自愿行人工流产术的早孕妇女200例，随机分为芬太尼联合丙泊酚组(A组)、右美托咪啶联合丙泊酚组(B组)、帕瑞昔布钠联合丙泊酚组(C组)和丙泊酚组(D组)，每组50例。除B组右美托咪啶采用滴鼻外，其余各组药物均选择静脉缓慢推注方式给药。分别于手术开始后5 min抽取患者桡动脉血行血气分析，观察四组患者氧合指数的变化，同时记录其麻醉相关并发症及术后不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果C组患者氧合指数为518.4±54.1，丙泊酚用量为(90±9)mg，苏醒时间为(3.1±1.6)min。C组的氧合指数显著高于其他各组，差异均有统计学意义(P<0.01)。B、C组术后兴奋躁动、心动过缓、注射痛等麻醉相关并发症较少，各组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后10 min，C组VAS评分最低[(1.1±0.7)分]，与其他各组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；术后20和30 min，B、C组VAS评分较A、D低，差异有统计学意义(P<0.01)，但B、C两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚对无痛人工流产术患者氧合指数影响最小，麻醉相关并发症较少，丙泊酚用量最少；而单独丙泊酚麻醉后疼痛出现较早，且并发症较多；帕瑞昔布钠、右美托咪啶联合丙泊酚能缓解人工流产术后疼痛，更适合在临床推广应用。

    流产，人工；镇痛，产科；二异丙酚；芬太尼；右美托咪啶；帕瑞昔布钠；氧合指数

    伴随着各种镇痛药物在门诊短小手术中的广泛应用，积极探索寻找一种安全、舒适的应用于妇科无痛人工流产术的镇痛药物为广大麻醉工作者所追求的目标之一。丙泊酚以其诱导起效快、呼吸抑制轻、苏醒质量好等特点，已被普遍应用于无痛人工流产术的麻醉，但因其镇痛作用弱，易引起明显的注射痛等不足，需要联合其他镇痛药以取得满意的镇痛效果[1-3]。芬太尼虽镇痛作用强、起效快 ......