曹 波综述，王 清审校(.四川医科大学，四川泸州646000；2.四川医科大学附属第一医院脊柱外科，四川泸州646000)

    Scheuermann病临床特征及治疗研究进展

    曹波1综述，王清2△审校(1.四川医科大学，四川泸州646000；2.四川医科大学附属第一医院脊柱外科，四川泸州646000)

    Scheuermann病/诊断；诊断，鉴别；脊柱；楔形变；综述

    Scheuermann病最初由荷兰Scheuermann[1]在1921报道，是一种胸椎或胸腰段的结构性后凸，主要表现为胸椎或胸腰段疼痛、僵硬性后凸。该病常发生于青春期前后，是青少年脊柱后凸最常见的病因。该病患病率为0.4%～8.0%，男女比例为1∶1～7∶3[2]，多于 12～15岁发病[3-5]。近年来国内外研究不断深入，对Scheuermann病临床特征及治疗方式提出了不同的学说，现就其研究进展作一综述。

    1 Scheuermann病的临床特征

    1.1病因目前Scheuermann病的病因尚不清楚，多认为可能与遗传、生长激素释放增多、椎体终板胶原纤维缺乏、肿瘤、骨质疏松、维生素A缺乏、脊髓灰质炎和骨垢炎等因素有关[2，4，6-7]。Damhborg等[8]研究了35 000例患Scheuermann病的双胞胎患者，结果显示，在Scheuermann病的病因中，遗传因素是主要的，而环境因素是次要的；此外，具有高外显现性和表达的变异性常染色体显性遗传模式也被认为是该病的病因，即该病具有遗传性[8-9]。目前研究发现，主要是COL2A1和COL9A32基因与Scheuermann病相关[10-11]。除遗传因素外，大多数学者支持力学因素在Scheuermann病后凸发病机制中起着重要作用，如青少年长期重体力劳动、剧烈运动可导致脊柱后凸。有研究发现，高体质量指数也许是Scheuermann病的另一个风险因素[4，7]。然而，Fotiadis等[3]指出，身高和体质量对该病的作用仍然未知，其异常可能继发于其他因素如激素分泌紊乱等，而这些因素在该病的发病机制中起关键作用。Bezalel等[2]、Palazzo等[9]发现，胸骨的长度与Scheuermann病呈负相关，胸骨越短小越会增加胸椎前柱压力，导致胸椎后凸畸形。Bradford等[12]对12例Scheuermann病患者的骨密度(BMD)检查发现，Scheuermann病患者BMD均比健康人低；然而，随后Gilsanz等[13]对20例Scheuermann病患者的BMD进行检测 ......