米吉提·吾普尔综述，热孜万古丽·乌买尔审校(新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830011)

    白癜风与自身免疫性甲状腺疾病相关性研究进展

    米吉提·吾普尔综述，热孜万古丽·乌买尔审校(新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830011)

    白癜风；甲状腺疾病；自身抗体；自身免疫性疾病；综述

    白癜风是一种后天性黑色素特发性损害而色素减少性皮肤病，表现为局限型或泛发型色素脱失。白癜风世界平均患病率为0.5%～1.0%[1]，但确切发病率很难估计。白癜风在小儿和青年人中的发病率较高[2]，发病平均年龄0～20岁[3]。目前白癜风确切病因及发病机制尚未完全阐明。有文献报道，白癜风的发病与自身免疫、黑色素自身破坏、神经化学因子、遗传因素、微量元素、环境因素等有关[4-5]，其中自身免疫学说最为认可。白癜风常伴发其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺疾病、恶性贫血、炎症性肠炎、多腺体综合征、Ⅰ型糖尿病、斑秃等，发病率为15%～25%[6]，其中自身免疫性甲状腺疾病多见。自身免疫性甲状腺疾病包括桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis，HT)，弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、原发性黏液性水肿、淋巴细胞性甲状腺炎等，其中HT和Graves病最常见。本文从易感基因、甲状腺功能、CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells，Treg)、氧化应激等方面探讨白癜风和自身免疫性甲状腺疾病的相关性。

    1 易感基因

    白癜风是一种自身免疫性疾病，常并发其他自身免疫性疾病，最常见的是自身免疫性甲状腺疾病。Spritz等[7]研究发现，自身免疫性甲状腺疾病和白癜风存在基因上的关联[7]，指出人类白细胞抗原基因(HLA)、细胞毒性T淋巴细胞抗原基因(CTLA-4)、造血特异性蛋白酪氨酸磷酸酶基因(the protein tyrosine phosphatase nonreceptor type，PTPN22)等是自身免疫性甲状腺疾病和白癜风共同的易感基因。中国人群全基因组关联研究(genome-wide association study，GWAS)表明，白癜风的易感基因定位于人类染色体6q27上，包括RNASET2、FGFR1OP和CCR6 这3个基因及主要组织相容性复合体(MHC)区域，还包括以往报道过的 HLA-A*3001、HLA-C*0602、HLADRB1*0701等位基因和以往未报道过的rs9468925未知的HLA易感等位基因。王斐等[8]研究发现，HLADQA1*0301、DR9等位基因是HT和Graves病共同的易感基因 ......