望倩倩，孙江川，常淑芳(重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆400010)

    ·论著·

    低强度聚焦超声促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究*

    望倩倩，孙江川，常淑芳(重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆400010)

    目的观察低强度聚焦超声对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法采用前瞻性研究方法，随机选择73例剖宫产术后产妇，其中对照组41例自然恢复；超声治疗组32例，于手术后24 h用阿是超声波治疗仪对产妇两侧宫角体表投影部位进行治疗，每天1次，每次两侧宫角各15 min(共30 min)，连续3 d。有效性研究：临床观测两组治疗时3 d恶露量、宫底下降情况及治疗后35 d内的恶露持续时间；B超观察剖宫产治疗后第1天子宫三径之和及治疗后第39天子宫积液情况。并记录两组患者产后出血率和产褥感染率。安全性研究：观察治疗期间局部感觉、皮肤情况。结果(1)临床观测：两组患者一般状况无差异，治疗组治疗时3 d恶露量、恶露持续时间明显少于对照组(P<0.05)；宫底下降程度明显大于对照组(P<0.05)；两组均无产后出血及产褥感染患者。(2)B超检测：治疗组治疗后第1天子宫三径之和明显小于对照组(P<0.05)；治疗后第39天子宫积液率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)安全性观察：治疗期间未出现局部感觉异常及皮肤灼伤等不良反应。结论低强度聚焦超声治疗可促进产后子宫复旧，且无明显不良反应。

    超声疗法；随机对照试验；剖宫产术；手术后期间；子宫；产后出血

    子宫复旧不全是产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)的重要原因之一，而PPH是产科最严重的并发症之一，是产妇死亡的重要原因，发生率2%～3%。子宫复旧不全的临床表现有血性恶露持续时间延长、出血量多、感染等，临床调查发现，现在随着生活节奏加快，生活质量的改善，人们的身体素质却有逐渐下降的趋势[1]，临床剖宫产的比例增加、高危妊娠产妇增多、妊娠各种并发症的增多，导致子宫复旧不良的发生概率明显上升，剖宫产的子宫复旧不良发生率较顺产更高[2]。子宫复旧不良的传统治疗手段繁多，如注射缩宫素、口服或使用中成药、针灸、按摩推拿、微波或超短波理疗、红外线理疗仪等，虽都具有一定疗效，但又各存利弊，难以达到令人满意的效果。随着对超声生物学研究的深入，超声在医学领域的应用日趋广泛，从高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)用于治疗肿瘤[3-5]到低强度超声用于康复理疗，其安全性及有效性得到认可。低强度超声对子宫平滑肌收缩的影响很早就已引起学者的关注 ......