刘佳淑综述，钟雪梅审校(泸州医学院附属医院，四川泸州646000)

    幼年时期肥胖对青春期多囊卵巢综合征的影响

    刘佳淑综述，钟雪梅审校(泸州医学院附属医院，四川泸州646000)

    多囊卵巢综合征；内分泌系统疾病；雄激素类/血液；青春期；妇科学；肥胖症

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，其主要特点是高雄激素血症(如游离睾酮水平增高、多毛症)、排卵功能障碍和卵巢多囊样改变。若采用1990年美国国立卫生研究院(NIH)提出的NIH标准(高雄激素血症及卵巢功能紊乱)进行定义，PCOS患病率在青春期女性中接近7%[1]，但若采用包含了卵巢形态学的标准进行定义(如鹿特丹标准)，患病人数可能要加倍[2]。PCOS是影响生育率的主要原因之一，其并发症主要是肥胖、代谢综合征以及2型糖尿病[3-4]。

    PCOS的病因目前仍然不清楚，对其病理生理机制方面的研究也仅仅局限于其发生机制。目前，肥胖(根据体质量指数BMI定义，成年人BMI≥30 kg/m2，儿童超过了每个年龄段BMI 95%)与PCOS患者的病理生理改变密切相关并且可加重患者的临床表现这一观点已被广泛接受。PCOS典型特点是多发生在青春期，很多研究者揣测儿童期肥胖是青春期PCOS出现的重要原因[5]。

    1 肥胖对成年人PCOS发病率的影响

    某些成人PCOS发病率的数据研究显示PCOS的发病率在肥胖女性中增加明显，而另一些数据却无这方面的体现。比如，在西班牙马德里的同一地区，BMI25kg/m2的女性其PCOS发病率约为28%，这一数据要比BMI在18～25 kg/m2的较瘦的女性的发病率(大约为5.5%)要高[6]。而一项在对伯明翰的阿拉巴马大学女性的(这些女性无论是否患有PCOS或者肥胖)就业前体检中调查发现BMI≥35 kg/m2的女性PCOS发病率为12%，与BMI较低的女性(其发病率为9%)相比并没有明显增高[7]。在美国，患有PCOS的女性中，肥胖发病率已经高达80%[8]，远高于人群中的肥胖患病率(大约占1/3)[9]。在伯明翰的阿拉巴马大学诊所中诊断为PCOS的患者中肥胖率比周围人群高出3～4倍[7]。

    有研究指出，不同的人群中肥胖率不同而PCOS的患病率却相似似乎暗示了肥胖在PCOS的发生发展中并不扮演重要角色[7]。虽然，肥胖并不一定和PCOS的发生相关，但是这些研究并不能量化肥胖对PCOS发生的影响，因为在他们的研究人群中可能还存在其他重要的不同因素 ......