赵玉国，张建文△，许瑞庭(.郴州市第一人民医院普外科，湖南43000；.宁夏回族自治区人民医院微创外科，宁夏银川7500)

    胃癌淋巴结包膜外侵犯与预后的关系研究

    赵玉国1，张建文1△，许瑞庭2

    (1.郴州市第一人民医院普外科，湖南423000；2.宁夏回族自治区人民医院微创外科，宁夏银川750021)

    目的初步探讨胃癌淋巴结包膜外侵犯与预后的关系。方法收集郴州市第一人民医院2007年1～12月符合入选标准的患者80例，以常规HE染色法观察淋巴结转移癌包膜外侵犯情况，标本经常规病理检查为阳性则认为淋巴结有癌转移。80例患者均采用电话预约后门诊复查登记形式进行至少5年随访，截至2012年1月或患者死亡、中途失访。结果胃癌淋巴结包膜外侵犯阳性47例，阴性33例；淋巴结包膜外侵犯阳性例数在T分期、N分期、TNM分期方面比较，差异有统计学意义(P<0.01)；胃癌预后单因素分析表明，患者平均生存时间与TNM分期、肿瘤大小、术后化疗、CEA水平、包膜外侵犯相关(P<0.01或0.05)；多因素分析表明，包膜侵犯为胃癌预后的独立因素(P<0.01)。结论胃癌淋巴结包膜外侵犯对判断胃癌预后有重要作用，淋巴结包膜外侵犯阳性患者预后较差。

    胃肿瘤；淋巴结；肿瘤分期；肿瘤侵润；预后

    胃癌是胃肠外科常见的消化道恶性肿瘤之一，胃癌的预后和淋巴结转移与否有重要关联，作为胃癌主要转移途径的淋巴转移目前研究较多，但对转移的淋巴结包膜外侵犯(ECS，是指癌细胞突破淋巴结外膜而侵犯其周围的血管、神经、肌肉或脂肪等组织)的机制及始发因素与胃癌预后的关系临床上尚存在争议。本研究通过对郴州市第一人民医院胃肠外科2007年1～12月收治的胃癌根治术患者的资料进行回顾性分析，初步研究胃癌ECS与患者预后的关系，期望对胃癌的诊疗提供较好的理论指导。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集符合入选标准的患者80例，其中男53例，女27例；年龄22～75岁；肿瘤大于或等于5 cm 35例，<5 cm 45例；肿瘤分期Ⅰ期0例，Ⅱ期21例，Ⅲ期55例，Ⅳ期4例；肿瘤位置：胃窦53例，胃体22例，胃底5例；低分化69例，高中分化11例；术后化疗者60例，未化疗者20例；癌胚抗原(CEA)正常(<5 ng/mL)73例，升高(≥5 ng/mL)7例；ECS阳性47例，阴性33例。入选标准：(1)术后病理证实为胃癌者，有完善的术前检查资料；(2)术前评估分期为cT1～4N1～2M0。剔除标准：(1)术后病理证实为胃其他类型恶性肿瘤 ......