胥勋梅，曾 静，杨舒雅(绵阳市第三人民医院内分泌科，四川621000)

    2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与糖尿病视网膜病变的相关性分析

    胥勋梅，曾静，杨舒雅

    (绵阳市第三人民医院内分泌科，四川621000)

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与视网膜病变(DR)的关系。方法选取2012年6月至2014年6月在该科住院且确诊为T2DM的95例患者作为研究组，根据是否有典型眼底改变再将研究组分为糖尿病视网膜病变组(DR组)和无视网膜病变组(NDR组)，根据颈动脉内ITM是否增厚分为ITM正常组和ITM增厚组，另选取同期在该院体检的90例健康人作为对照组。两组均由专业医务人员进行双眼眼底彩色多普勒超声检查和IMT测量。结果研究组患者的IMT较对照组增厚，差异有统计学意义(P<0.01)；DR组患者平均IMT高于NDR组，IMT增厚组患者的DR发生率高于IMT正常组，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论T2DM患者的平均IMT高于健康人，其DR与IMT可能存在相关性。

    糖尿病，2型；视网膜疾病；颈动脉；血管疾病/并发症；超声检查，多普勒，彩色

    糖尿病有微血管病变和大血管病变两大并发症，且其发病机制不同。近年来，国内外越来越多的研究发现二者之间存在着相关性。大血管病变是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的并发症之一，也是T2DM患者致残、致死的常见原因[1]。大血管病变的主要病理学变化为动脉粥样硬化，且有研究表明，处于糖尿病前期的患者就已经开始发生动脉粥样硬化。颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚是动脉粥样硬化的早期表现，与糖尿病早期大血管病变的发生密切相关[2]，也是反映全身动脉粥样硬化的可靠指标。国外有研究证明，IMT增厚与心肌梗死和脑卒中的风险增加相关[3]，并预示T2DM患者发生冠状动脉事件的风险增高[4]。T2DM的大血管病变直接影响患者的预后和生存质量[5]，但大血管病变大多病程缓慢，早期症状轻微且不典型，不容易被察觉而导致延误治疗，预防及早期发现显得非常重要。糖尿病患者微血管损害主要表现为糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病。DR是最常见、最严重的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的最主要原因[6]，严重威胁患者的生存质量，同时对患者家庭和社会造成沉重的经济负担。陈兴宝等[7]的研究显示，中国T2DM伴眼病患者人均年治疗费用为不伴眼病患者的6.51倍。因此，预防和治疗DR具有重要临床价值。本文基于糖尿病常见并发症的典型表现，探索T2DM患者DR与颈动脉病变(以典型IMT为指标)之间的关系 ......