赵冬琴，姜小良，张 华△(.重庆医科大学附属第一医院胃肠外科，重庆40006；.遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563000)

    不同减肥教育方式对腹腔镜袖状胃切除减肥术后患者的影响

    赵冬琴1，姜小良2，张华1△

    (1.重庆医科大学附属第一医院胃肠外科，重庆400016；2.遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563000)

    目的比较分析个体化与集体化减肥教育对行腹腔镜袖状胃切除术减肥患者术后体质量指数(BMI)、血脂及遵医行为的影响。方法选取2013年4月至2015年9月在重庆医科大学附属第一医院行腹腔镜袖状胃切除术减肥的患者54例。按手术先后次序，将其随机分为个体化教育组(28例)和集体化教育组(26例)，观察教育前、教育后6个月两组患者体质量指标、血脂及遵医行为的变化并分析原因。结果两组患者教育后6个月BMI、腰围(WC)、血脂明显低于教育前，而教育后6个月个体化教育组以上3项指标较集体化教育组降低更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。在患者遵医行为方面，教育后6个月，两组患者较教育前遵医行为效果更好，个体化教育组患者教育后6个月遵医行为优于集体化教育组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜袖状胃切除减肥术患者术后实施个体化教育能有效地控制患者体质量及血脂水平，提高遵医行为，较传统的集体化教育模式更具有优越性。

    健康教育；脂类/血液；肥胖症；人体质量指数；腹腔镜；胃切除术

    随着经济社会的进步，肥胖症已成为我国常见病及多发病之一。肥胖特别是向心性肥胖与高血压、糖尿病、血脂紊乱等疾病的发生发展密切相关[1-2]。有研究显示，对国家和社会而言，减轻体质量及体内脂肪蓄积，不但能够显著增加人的寿命，而且能够为社会医疗经济减负[3]。长期以来，减肥的方式主要包括对生活方式的干预、药物干预及手术治疗等。由于生活方式干预往往最终导致患者中断治疗，容易导致体质量进一步回升，而大多数药物减肥往往容易带来一系列精神方面的不良反应而使患者望而却步[4]。近年来，随着科技和社会的进步，减肥手术技巧及麻醉技术的大幅提高，手术死亡的风险及并发症的发生率已极大程度地降低，手术减肥方式目前已逐渐成为减肥的重要方式[5]。但减肥手术后在一段时间内往往出现肥胖的反弹及长期营养不良等并发症已经引起密切关注。在减肥手术的后续治疗中，减肥教育越来越受到人们重视，而教育的最终效果往往与教育模式、方法、时间等诸多因素紧密关联。针对行腹腔镜袖状胃切除减肥术后的肥胖症患者，本科主要采用一对一的个体化教育模式和以应用减肥知识讲座为主要形式的集体化教育模式 ......