廖小君，张建英，周 君，罗银灯，陈 婷，郭大静(重庆医科大学附属第二医院放射科，重庆400010)

    CT一站式检查对脑血肿的诊断价值研究

    廖小君，张建英，周君，罗银灯，陈婷△，郭大静

    (重庆医科大学附属第二医院放射科，重庆400010)

    目的探讨CT一站式检查在脑血肿中的诊断价值。方法选取2015年1～12月在该院行CT平扫并诊断为脑血肿患者50例，均行CT一站式检查，测量血肿体积、血肿边缘区及血肿外层区脑CT灌注成像(CTP)参数，即达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)，比较血肿边缘区和外层区的灌注参数差异，并通过四维CT血管造影(4D-CTA)分析血肿的责任血管。结果血肿平均体积为(18.83±11.91)mL，其中40例小于30 mL，6例为30～60 mL，4例大于60 mL。CTP显示，血肿边缘区TTP、MTT较外层区延长，CBF、CBV明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。4D-CTA显示，23例责任血管，其中8例动脉瘤，4例烟雾病，6例动静脉畸形，5例动脉粥样硬化，血管阴性27例。结论CT一站式检查能三维立体显示血肿周围血流动力学改变及责任血管，具有重要的临床诊断价值。

    脑/放射摄影术；体层摄影术，X线计算机；动静脉畸形；脑出血；血肿；血管

    脑出血(intracerebralhemorrhage，ICH)的发病率及死亡率高，全世界每年近400万人口受难，1个月内死亡率约为40%，幸存者常留下不同程度的功能障碍，不到1/4患者痊愈[1]。ICH在脑实质内形成血肿，直接损伤脑组织，而血肿扩大、脑水肿、血肿分解产物的释放等二次脑损伤，造成动态损伤脑实质[2]。早期明确血肿周围脑组织灌注异常改变，有效保护脑部重要功能区，对改善预后、提高生存质量具有重要的临床意义[3-4]。ICH合并脑血肿形成病因很多，病因不同其临床治疗方式也不同。因此，准确评估血肿周围灌注，明确血肿形成原因显得尤为重要。传统脑CT灌注成像(CT perfusion，CTP)扫描范围短，不能同时得到全脑灌注及血管图像，如需了解患者血管情况，需另行CT血管造影(CT angiography，CTA)检查，因此加大患者辐射剂量和对比剂剂量[5]。320排CT容积成像扫描范围16 cm，一次扫描可以同时显示全脑灌注及全脑血管图像。本研究对50例脑血肿患者行脑CT一站式检查，旨在通过多参数的定量分析，准确评估血肿周围灌注情况，明确血肿形成原因，为临床诊治脑血肿提供充分的影像依据 ......