陶 冶综述，熊 郁，2△审校(.重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆40006；2.重庆医科大学附属第一医院海扶医院，重庆402)

    肝癌热消融治疗与超声造影研究进展*

    陶冶1综述，熊郁1，2△审校

    (1.重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016；2.重庆医科大学附属第一医院海扶医院，重庆401121)

    超声疗法；肝肿瘤；磁共振成像；导管消融术；微波；综述

    肝癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，占全球肿瘤发病率的第5位，占肿瘤病死率的第3位[1]。外科手术目前仍是治疗早期肝癌的主要方法，但由于手术治疗创伤大，据统计，采用手术切除治疗方式的小肝癌患者5年生存率不足50%[2]。经肝动脉介入化疗栓塞术(transcatherter arterial chemoembolization，TACE)是治疗肝癌的另一种常用方法，也可以用于早期肝癌的治疗，但由于原发性肝癌患者常伴有肝硬化，侧支循环建立和栓塞不彻底等原因使TACE难以达到肿瘤病理上的完全坏死[3]；而转移性肝癌的介入栓塞治疗较原发性肝癌的治疗更为困难。近年来，随着医学的迅速进步，局部热消融治疗如射频消融(radiofrequency ablation，RFA)、微波消融(microwave ablation，MWA)及高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)消融技术越来越广泛地用于肝癌的治疗[4-5]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、CT及超声造影是评价局部热消融疗效的常用方法，作为评价局部热消融治疗的手段，超声造影具有其独特的价值。

    1 肝癌的RFA治疗

    RFA治疗肿瘤的原理是利用射频电流使电极区域肿瘤组织内正负离子高速震荡、相互摩擦产生高热，局部温度升高，持续热效应使癌细胞发生不可逆的生物学损害，最终致癌细胞脱水产生凝固性坏死，治疗灶周围形成反应带，限制肿瘤供血和转移[6-7]。RFA治疗肝癌具有微创高效、安全性高等优势。Rossi等[8]报道经RFA治疗的706例直径小于或等于3.5 cm肝癌，首次治疗后98.6%的患者获得了完全消融，因此，RFA是安全有效且可反复应用的肝癌治疗手段。最近的一项前瞻性研究显示，采用RFA治疗小肝癌及中等大小肝癌 ......