陶鹏飞 综述，张 卫审校(南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002)

    【关键词】 前交叉韧带； 关节镜检查； 膝关节； 腱/移植； 综述doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.07.026 文献标识码：A 文章编号：1009-5519(2016)07-1035-03

    关节镜下前交叉韧带重建研究进展

    陶鹏飞 综述，张卫△审校

    (南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002)

    【关键词】前交叉韧带；关节镜检查；膝关节；腱/移植；综述

    doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.07.026文献标识码：A文章编号：1009-5519(2016)07-1035-03

    前交叉韧带对维持膝关节的稳定具有重要作用，而前交叉韧带损伤在临床上较为常见，在运动员和运动量大的年轻人中更高[1-2]。前交叉韧带损伤主要发生在非接触性运动中，一般伴副韧带及半月板的损伤。有报道指出，美国前交叉韧带损伤患者每年达20万例，其中约10万例需要行前交叉韧带重建术[3]，而我国尚缺乏一般人群统计结果报道。严重的前交叉韧带损伤后保守治疗效果一般都很差，而重建手术能更好地恢复膝关节的稳定及功能，提高患者的生活质量。本文对关节镜下前交叉韧带重建术的研究进展作一综述，以期为临床治疗前交叉韧带损伤提供指导和帮助。

    1 前交叉韧带的解剖

    前交叉韧带起自股骨髁间窝的外侧面后部，向前、向内、向下穿过关节腔止于胫骨髁间嵴前方。长约32～38 mm，韧带中部最窄，其横断面积男性平均为44 mm2，女性平均为36 mm2[4]，主要由膝中动脉供血。根据前交叉韧带止点的位置和韧带紧张度在伸屈过程中的差异，将前交叉韧带大致分为前内侧束(AM)和后外侧束(PL)。AM始于股骨起点的后上部分和止于胫骨终点的前内侧部，PL始于股骨起点的前下部分和止于胫骨终点的后外部分。AM在屈膝时紧张，PL在伸膝时紧张。前交叉韧带这种走行和松紧状态的改变具有限制膝前移、内旋、内外翻及过伸的多种作用。AM主要限制膝关节前后移动，PL主要限制膝关节旋转移动[5]。前交叉韧带由胶原纤维和弹性纤维组成，具有拉伸性和弹性特点，在不同的应力负载作用下将发生不同的形变过程。一般认为前交叉韧带最大张力强度约为2 020 N，最大形变约为15.9 mm。当应力大于屈服点时，胶原纤维会出现不可修复损伤，前交叉韧带将会失去作用。普遍认为前交叉韧带的抗张力和抗拉强度随年龄增长而减弱。不同速度的加载会引起不同部位的损伤 ......