袁艺芳 综述，陈 东审校(泸州医学院附属医院放射科，四川泸州646000)

    磁共振功能成像在卵巢肿瘤中的研究进展

    袁艺芳 综述，陈东△审校

    (泸州医学院附属医院放射科，四川泸州646000)

    卵巢肿瘤；磁共振成像；磁共振波谱学；信号处理，计算机辅助；敏感性与特异性；综述

    卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌，列居第3位[1]，但卵巢癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命健康造成严重威胁。由于卵巢肿瘤患者早期无明显特异性表现，大多数患者就诊时已为晚期。术前卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断的准确性对于手术方式的选择及预后评估有重要意义。MRI检查具有软组织分辨率高、无辐射的优点，在妇科影像检查中起到越来越重要的作用。近年来，磁共振扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振波谱成像(MRS)越来越多地应用于卵巢肿瘤的研究。本文就近年来功能性磁共振成像(fMRI)在卵巢肿瘤中的应用及价值作一综述。

    1 DWI在卵巢肿瘤中的应用

    DWI的成像基础是组织间分子弥散运动的差异。物质的弥散特性由扩散系数(D)来表示，即水分子单位时间内随机扩散运动的范围。由于D值易受除了水分子本身弥散运动之外的任何其他运动的影响，为了避免这些因素的干扰，目前使用表观弥散系数(ADC)来描述机体内水分子的弥散情况。ADC值是定量描述水分子扩散程度的指标。b值是DWI的扩散敏感系数，是DWI的主要影响因素。DWI的信号强度主要有2种决定因素：自旋横向弛豫(T2)和扩散。b值越小，弥散程度越弱，DWI信号越接近T2WI；b值越大，扩散权重越大，测得的ADC值越准确[2]，但同时磁敏感伪影及运动伪影增多，导致图像信噪比降低，图像质量下降。因此，选择合适的b值相当重要。

    由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，卵巢肿瘤按组织形态分类主要分为囊性、囊实性及实性。上皮性肿瘤主要为囊性，恶性中有不同程度的实性部分出现。并且良性的上皮细胞性肿瘤，如纤维腺瘤、囊性纤维瘤及卵巢纤维上皮瘤都会表现为囊性、实性及囊实性肿块。性索间质和生殖细胞肿瘤，无论良性或恶性，均可表现为实性、囊实性和囊性或很少表现为囊性，所以常规MRI对于鉴别卵巢肿瘤的良恶性有限。对于卵巢肿瘤囊性部分的研究，Roussel等[3]认为，卵巢良恶性肿瘤囊液的DWI信号及ADC值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，囊液的ADC值主要受液体黏滞度的影响。朱才松等[4]将72例附件肿块的囊性成分分组后研究各组ADC值的差异发现 ......