杜 茜，孙志强(贵州医科大学附属白云医院血液内科，贵州贵阳550014)

    系统性红斑狼疮误诊为免疫性血小板减少症1例分析

    杜茜，孙志强△

    (贵州医科大学附属白云医院血液内科，贵州贵阳550014)

    血小板减少；红斑狼疮，系统性；误诊；病例报告

    原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)既往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，临床以皮肤黏膜出血为主，严重者可有内脏甚至颅内出血。ITP属于排他性诊断疾病，必须排除其他继发性血小板减少症，如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)等。然而，血小板减少是SLE的常见并发症之一，其患病率为7%～30%[1]，其中严重血小板减少(≤4.00×109L-1)的发生率为5%～10%，提示SLE预后不良的危险因素[2]。近期本院诊治了1例以血小板减少为首发症状SLE患者，给作者带来了不一样的思考，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，21岁，以全身散在瘀点(以双下肢较明显)，伴牙龈出血，阴道流血、血便于2015年1月20日到本院就诊。既往有口腔溃疡病史。入院查体：贫血貌，全身皮肤散在瘀点，下嘴唇可见1 cm×1.5 cm血痂，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺腹无特殊，关节无红肿。血常规：白细胞计数(WBC)4.10×109L-1，血红蛋白(Hb)76.00 g/L，血小板计数(Plt)4.00×109L-1，红细胞沉降率31 mm/h，C反应蛋白(CRP)10.00 mg/L，免疫球蛋白补体：C40.1 g/L，C30.64 g/L，IgA 2.41 g/L ......