曾春毅综述，方向军，黄亮审校

    (南华大学附属第二医院医学影像科，湖南衡阳421001)

    体素内不相干运动扩散加权成像在肺癌中的研究现状及展望

    曾春毅综述，方向军△，黄亮审校

    (南华大学附属第二医院医学影像科，湖南衡阳421001)

    磁共振波谱学；磁共振成像；肺肿瘤；体素内不相干运动；扩散加权成像；综述

    体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)双指数模型是由Le Bihan等[1]在1986年提出来的。自该模型提出以来，受到广大研究者的热衷，并对其进行了大量研究，研究较多的是头颈部及腹部[2-3]，而在肺癌中的应用研究相对较少，现将IVIM-DWI在肺癌中的研究现状作一综述。

    1 IVIM-DWI的基本原理及主要参数

    DWI的原理是利用水分子的随机运动，在生物组织中表现为水分子的微观运动即布朗运动[4]。DWI是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像学检查技术，能在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动，是通过分析病理状态下细胞外间隙和细胞内外水分子的扩散变化来诊断疾病[5]。这种变化可以通过具体数值，即表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)反映，其单位是mm2/s。该值可以定量地反映生物体内水分子的扩散情况。该值的测得是假设水分子在一定时间内从某一部位扩散到另一部位的位移运动呈高斯分布，这样ADC值才能真正反映真实的水分子扩散情况。然而实际上，由于细胞膜、细胞内外间隔等扩散障碍物的影响，使生物组织中水分子的扩散比自由水的扩散复杂得多。ADC值受许多因素的影响，包括细胞内外水分子运动、跨细胞水分子运动及微循环灌注，在上述多种影响因素及机制中，细胞外水分子运动和微循环灌注是主要原因，当b值(依赖于扫描序列的扩散敏感因子)较小时，微循环灌注对ADC值的影响较大。此外，当病变内合并微囊变、出血、钙化及人体外加的不自主运动及生理运动如呼吸、脉搏等也会对ADC值产生影响[1，6]，因此，实际上人体的水分子运动情况是违背单指数模型的。所以，IVIM-DWI也就应运而生，其实现了将组织的水分子扩散运动和微循环灌注的分离，通过计算出不同的参数分别反映组织的单纯水分子扩散及微循环灌注情况，这就能更加真实地反映组织的病理、生理等微观情况，从而对一些疾病进行诊断。IVIM成像通过定量参数分别反映组织的扩散运动成分和血流灌注成分 ......