唐悦，谢霞(.广州中医药大学附属北碚区中医院消化内科，重庆400700；2.第三军医大学新桥医院消化内科，重庆400037)

    单人结肠镜操作学习体会

    唐悦1，谢霞2△

    (1.广州中医药大学附属北碚区中医院消化内科，重庆400700；2.第三军医大学新桥医院消化内科，重庆400037)

    【提要】结肠镜检查是观察大肠及回肠末段疾病最直观、可靠的方法。结肠镜插入技术分为双人操作法与单人操作法两种，单人操作法具有明显减轻患者痛苦、缩短到达回盲部的时间、安全性较高的等特点。学习肠镜技术需阅读相关文献，带教教师讲解及手把手教学，本人实践操作。作者经过4个月操作，总结了单人结肠镜操作学习经验，认为分4个阶段进行学习效果较好：第一阶段为以观察学习为主，第二阶段为解决起攀学习的困惑，第三阶段为突破瓶颈学习期，第四阶段为学习收获期。经过以上4个学习阶段后，一般可以达到单人结肠镜操作中级水平。在学习肠镜操作的过程中，工作结束后要总结当天做的肠镜操作经验，回顾操作手法、空气量的控制、解攀的动作等环节，以求取得明显学习效果。

    结肠镜检查；经验医学；教学方法

    结肠镜检查是消化内科最常见的检查手段，也是观察大肠及回肠末段疾病最直观、可靠的方法。结肠镜插入技术分为双人操作法与单人操作法2种，自结肠镜问世以来，双人操作法一直是国内外普遍采用的经典方法，单人操作法是由美国学者Waye和日本学者Shinya 于20世纪70年代后期先后创立的方法[1]，具有减轻患者痛苦、缩短到达回盲部的时间、安全性较高等特点，已成为国际上结肠镜操作的主流趋势[2]。

    操作前带教教师应详细讲解单人肠镜检查的操作方法和大肠的解剖特征等理论知识。基本操作方法为患者取左侧卧位，术者左手持肠镜大小旋钮操作部，右手持镜身，根据大肠走向协调内镜角度而循腔进镜[3]。检查时，操作者要寻找自己最自然舒适的姿势，避免姿势不顺引起劳累，影响操作。术前对患者进行常规肛指检查，初步确认直肠有无病变、狭窄，手套有无血染。检查者事先要对各个部位的肠腔特征和处于哪一个平面有一定全面的了解，肠腔的解剖位置决定右旋或左旋的方向，比如乙状结肠靠近腹侧而降结肠在腹壁上，在乙状结肠需要不停地右旋镜身缩短，使乙状结肠最高点下降和降结肠趋于同一平面，在横结肠则需要左旋拉镜。操作者需具备扎实的理论知识才可以操作单人肠镜 ......