张彦朋，富奇志(1.河南科技大学临床医学院，河南洛阳471003；2.河南科技大学第一附属医院神经内科，河南洛阳471003)

    ·案例分析·

    消化道疾病并发韦尼克脑病1例报告

    张彦朋，富奇志△

    (1.河南科技大学临床医学院，河南洛阳471003；2.河南科技大学第一附属医院神经内科，河南洛阳471003)

    韦尼克脑病；胃肠道；硫胺素；酒精中毒

    消化道疾病是临床常见病及多发病，其诊治并不陌生，但一些消化道疾病可引起韦尼克脑病的发生，韦尼克脑病(wernicke encephalopathy，WE)是由于各种原因导致的维生素B1在体内缺乏所发生的以眼球震颤、共济失调、精神意识障碍三联征为该病典型表现的严重中枢神经系统代谢性疾病[1]。由于其病因复杂、表现不典型且缺少明确的诊断标准，极易导致临床误诊、漏诊，延误患者诊疗从而引起严重的后果。临床上WE大多由于长期慢性酒精中毒引起，而以消化道疾病并发WE临床比较少见，本院2015年10月19日收治1例，现在报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，63岁，以“上腹痛、恶心10 d，加重伴呕吐1次”为主诉入院。患者于10 d前无明显诱因出现上腹疼痛不适、恶心，无呕吐，在当地诊所及卫生院静脉滴注治疗，症状无明显改善。于今晨上诉症状加重，伴呕吐1次，同时伴头晕、四肢无力，基本不能进食水，呕吐物起初可见隔夜宿食，后为胃液样物质，伴反酸，无呕血、黑便，无头痛，无胸闷、气短。患者于8年前因“食管癌”手术治疗，术后行化疗5周期，具体方案不详，长期服用奥美拉唑，长期饮食差，饮食不当时即可出现恶心、呕吐。无饮酒、药物依赖等不良嗜好。查体：体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸19次/分，血压85/50mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)，中度营养不良，轻度脱水貌，睑结膜轻度苍白、巩膜无黄染，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，双眼存在水平性眼震，右眼外展不充分。四肢共济运动较差 ......