孙子军综述，何 松审校(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    回盲部病变的诊断现状及进展

    孙子军综述，何松△审校(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    回肠疾病/诊断；回盲瓣；结肠镜检查；体层摄影术，X线计算机；超声检查，多普勒，彩色；诊断，鉴别；综述

    回盲部位于人体的右下腹部，是回肠与盲肠交接的部位，该部位结构很复杂，是炎症、肿瘤、结核、息肉等疾病的好发部位。回盲部因位置比较隐秘，因此，临床上诊断该部位疾病较困难。回盲部病变主要依靠电子结肠镜、CT、钡剂造影、B超、磁共振成像(magneti resonance imaging，MRI)等检查手段进行诊断，必要时进行手术探查及病理活检。随着结肠镜检查技术的发展、普及和内镜医生诊断水平的提高，回盲部病变的检出率及诊断准确率也不断提高。现就回盲部病变的诊断现状及进展情况进行综述。

    1 回盲部的结构与功能

    回盲部是指回肠和盲肠相互连接的地方，位于机体右下腹的髂窝内，主要包括回肠末段、回盲瓣、盲肠、阑尾及近端升结肠。Hoeffel等[1]认为，回盲部是以回盲瓣为中心的区域，主要包含回肠末端、阑尾、升结肠初始端及盲肠各10 cm左右的范围。该部位在解剖学上没有特定的界线[2]。回盲部是机体重要保护屏障，同时也是肠道中吸收营养的重要部位，回盲瓣可以控制小肠内的食物进入盲肠的速率，从而使盲肠内食物中的营养成分被机体充分吸收，同时也可以阻止过多食物进入盲肠，避免营养成分吸收不充分。此外，回盲部富含许多淋巴组织，为机体构筑了一道天然的免疫防线，以抵御外界细菌、寄生虫、病毒等病原体感染，但正是因为其富含淋巴组织，同时食物在此处滞留时间长，使得该部位成为许多疾病的好发区域，如淋巴结炎、肠结核、感染性肠病等。虽然回盲部在阻止肠道细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵中起到很好的屏障重要[3]，但由于该部位位置较隐秘，同时回盲部病变早期症状、体征不明显，因而常常被患者所忽视，从而延误病情，最终导致病情加重，故及早发现病灶尤为重要。

    2 回盲部病变的组成

    大量研究表明，回盲部病变以炎症性病变居多，其次是肿瘤、息肉等，而炎症性肠病、淋巴瘤、结核，以及某些免疫系统疾病相对较为少见[4-5]。

    3 回盲部病变的辅助检查

    对于回盲部病变的诊断主要通过患者的临床症状、体征并结合辅助检查来明确。因为回盲部的早期病变程度较轻，临床症状、体征均不典型，经常被患者忽视，也易被漏诊或误诊。此时辅助检查就显得尤为重要 ......