李林玲(重庆市第十三人民医院ICU 400053)

    呼吸机相关性肺炎对脑出血患者并发脑水肿的影响

    李林玲(重庆市第十三人民医院ICU 400053)

    目的探讨脑出血患者感染呼吸机相关性肺炎(VAP)后，对脑水肿及神经功能情况的影响。方法选取2013年10月至2015年10月该院收治的急性脑出血患者96例作为研究对象，根据是否患VAP将其分为VAP组(观察组)47例和非VAP组(对照组)49例，分别在入院时，入院7、14 d测量患者脑水肿体积，运用Glasgow-Pittsburgh评分标准评价两组患者昏迷情况，进行组间及差值对比分析。结果入院时，两组患者的脑水肿体积及昏迷程度评分相差不明显，差异无统计学意义(P>0.05)；入院7、14 d时，观察组脑水肿体积均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；入院14 d时，观察组昏迷程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；入院7、14 d时相对于入院时的变化值，观察组脑水肿体积明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)；而两组昏迷程度评分仅入院14 d时相对于入院时的变化值比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论VAP会加快重症脑出血患者的脑水肿，延缓脑水肿消退速度，延缓神经功能的恢复，降低治疗效果。

    肺炎，呼吸机相关性；脑出血；脑水肿；昏迷

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎(HAP)的重要类型[1]。对于病情严重的脑出血患者，其呼吸功能往往受到较为严重的影响，为进一步给予生命支持，唯有通过气管切开或插管来连接呼吸机。经查阅文献，针对脑部感染引起脑部水肿的相关研究较多[2-3]，而本次研究主要选取急性脑出血感染VAP后的患者，探讨其出现脑水肿的相关情况，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月本院收治的急性脑出血患者96例作为研究对象，所有患者均给予MV，根据是否患VAP将其分为观察组(VAP组)和对照组(非VAP组)。观察组47例患者中男25例，女22例；年龄49～74岁，平均(64.4±10.5)岁；伴糖尿病15例，高血压31例，冠心病6例。对照组49例患者中男26例，女23例；年龄48～76岁，平均(63.8±11.2)岁；伴糖尿病17例，高血压32例，冠心病5例。观察组患者符合VAP的相关诊断标准[4]，本次研究经患者和(或)家属知情同意，并签署知情同意书，同时经本院医学伦理委员会同意批准 ......