王海波综述，李 明审校(重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014)

    小儿骨折的流行病学特点及相关影响因素研究进展*

    王海波综述，李明△审校(重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014)

    骨折；流行病学方法；安全管理；健康教育；儿童；综述

    骨折是指骨结构的完整性和连续性发生完全或部分性中断，多见于儿童及老年人。国外有研究发现，小儿骨折的发病率为2.01%，且有逐年增加趋势[1]。骨折不仅给儿童带来极大的痛苦，还容易产生血管神经损伤、感染、关节僵硬、骨化性肌炎、损伤性骨化、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等严重并发症。此外，儿童处于生长发育时期，骨折极易损伤骺板，如果误诊、漏诊或治疗不当，会形成畸形愈合，甚至肢体残疾，严重影响儿童的身心健康和未来的生活质量，给其家庭和社会带来极大的负担。小儿骨折多由创伤引起，而大部分创伤是可以预防的，因而通过对小儿骨折流行病学和影响因素的研究，可为预防小儿骨折提供科学依据。早在20世纪50年代国外便开始研究小儿骨折的流行病学特点。近年来，关于骨折的影响因素也有诸多报道，这些因素可概括为遗传因素、个体因素和环境因素等。本文对小儿骨折的流行病学及相关影响因素作一综述。

    1 小儿骨折的流行病学特点

    1.1小儿骨折的特点小儿处于成长发育期，其骨折与成人在组织解剖、生理、生物力学等方面有很大区别。解剖学上，成人皮质骨呈板层排列，致密坚硬，小儿则不同，无明显板层结构，有较好的韧性。生理上，小儿骨骼具有生长能力，一旦骨折，其生长和塑性能力均较成人强。生物力学上，小儿骨折后对位、对线欠佳，形成短缩成角畸形随着生长发育可获得一定程度的矫正，且年龄越小，矫正能力越强。另外，骨折类型上，小儿除了会发生同成人一样的完全性骨折外，还会发生骨骺损伤、青枝骨折、竹节状骨折、创伤性骨弯曲等特殊类型骨折。

    1.2小儿骨折发病率有研究发现，欧洲小儿骨折的发病率为1.33%～3.61%[1-4]。Rennie等[4]研究发现，0～12岁小儿骨折年发病率为1.89%，0～14岁为1.98%，不同地区小儿骨折的发病率有所不同。由于欧洲各地区儿童人口基数小，治疗比较集中，数据容易统计，故能获得较准确的发病率。而我国儿童人口基数庞大，治疗分散，病例搜集困难，故鲜有我国小儿骨折发病率的相关报道，随着互联网技术的发展和多中心医疗数据共享理念的提出，希望能逐渐加强我国这方面的研究。

    1.3小儿骨折的年龄、性别分布小儿骨折的发生与年龄密切相关。Hedstr?m等[1]研究发现 ......