陈小鹏，刘永永，樊勇，王跃斌，陈罗飞，王琛

    (兰州大学第二医院普外四科，甘肃兰州730030)

    腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术对机体应激程度对比分析

    陈小鹏，刘永永，樊勇，王跃斌，陈罗飞，王琛△

    (兰州大学第二医院普外四科，甘肃兰州730030)

    目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)对患者机体应激程度变化的影响，以期为临床应用提供参考依据。方法回顾性分析该科2014年10月至2016年4月收治的48例行胰十二指肠切术患者的临床资料。将24例行LPD治疗的患者作为LPD组，24例行OPD治疗的患者作为OPD组。分别测定并对比分析手术前后各时间点两组患者血清应激激素(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ)水平，血清氧化应激指标(活性氧、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力)变化情况。结果两组患者术前1 d血清应激激素水平及氧化应激指标检测结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而术后不同时间点LPD组各指标检测结果均明显优于OPD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统OPD比较，LPD对患者机体应激程度的影响更小，更有利于术后患者机体的恢复。

    胰十二指肠切除术；腹腔镜检查；机体应激；血清应激激素；血清氧化应激指标

    随着微创技术的发展，腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)也日渐发展并被人们所接受，对其相关的研究也日益增多。LPD切除的器官和组织较多，且这些器官和组织大多位于腹膜后间隙，术中涉及多重消化道重建，因此被认为是腹腔镜手术中难度最大的手术[1]。目前，对LPD的研究大多局限于手术方式、切口美观程度、肿瘤切除程度及对机体局部的影响等方面，而对于机体整体应激程度的报道较少。应激指标作为有效反映机体受手术影响程度的指标，对于了解手术对机体的整体应激程度也有较为积极的临床意义。本文就LPD患者手术前后机体应激程度变化指标进行了分析研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析本科2014年10月至2016年4月收治的102例行胰十二指肠切术患者的临床资料。所有患者术前均完善磁共振胰胆管造影(MRCP)、增强CT、心脏彩色多普勒超声、肺功能等相关检查，总胆红素大于150 mmol/L的患者行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术减黄治疗。经本院消化道肿瘤多学科讨论，认为所有患者均无心、肺等重要脏器功能障碍，无门静脉、下腔静脉及肠系膜上血管侵犯 ......