胡佳，李有长

    (重庆市妇幼保健院麻醉科400013)

    曲马多联合小剂量丙泊酚治疗腰硬联合麻醉剖宫产寒战疗效观察

    胡佳，李有长△

    (重庆市妇幼保健院麻醉科400013)

    目的观察曲马多联合小剂量丙泊酚对腰硬联合麻醉剖宫产中寒战的治疗效果。方法选择2015年6～12月重庆市妇幼保健院收治的90例在腰硬联合麻醉下行剖宫产出现寒战的产妇，将其分为三组，每组30例。在产妇发生寒战后，Ⅰ组给予曲马多1 mg/kg，Ⅱ组给予曲马多1 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg，Ⅲ组给予相同剂量生理盐水。监测产妇麻醉前后及用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录并观察用药后寒战治疗效果、镇静程度、恶心、呕吐发生情况。结果三组产妇麻醉前后及用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组用药后寒战明显缓解，与Ⅲ组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，但Ⅰ组与Ⅱ组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组恶心、呕吐发生率(6.67%，2/30)显著低于Ⅰ组(40.00%，12/30)和Ⅲ组(33.33%，10/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)，但Ⅰ组与Ⅲ组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发生过度镇静和呼吸抑制。结论曲马多联合小剂量丙泊酚能有效治疗腰硬联合麻醉剖宫产中的寒战，并能减少恶心、呕吐的发生情况。

    曲马朵；二异丙酚；麻醉；剖宫产术；寒战

    椎管内麻醉后寒战是常见的并发症之一[1]，特别是剖宫产产妇麻醉后更易出现寒战，其发生率可达50%以上。寒战是一种不自主的肌肉收缩现象[2]，不仅会使产妇出现恐惧、焦虑、不安等情绪，增加代谢率和氧耗量，使二氧化碳产生增多，同时还使儿茶酚胺和心输出量增加，血压升高，心率(HR)加快，增加心肺负担，影响产妇剖宫产后恢复，并且颅内压和眼内压升高，还会干扰心电监护结果[3]，更严重者可能会导致胎儿窘迫[4]。因此，安全有效地治疗寒战对剖宫产术效果和产妇安全尤为重要。本研究主要观察曲马多联合小剂量丙泊酚对腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的治疗效果和安全性，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2015年6～12月在重庆市妇幼保健院行腰硬联合麻醉后出现寒战的剖宫产产妇90例作为研究对象，将其随机分为三组，每组30例。依据美国麻醉师协会(ASA)的病情评价标准，所有产妇均为Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～35岁，平均(28.4±2.7)岁；体质量54～79kg ......