张娟娟，李李

    (中南大学湘雅附二医院，湖南长沙410011)

    利多卡因干预对老年患者围术期术后认知功能障碍及镇痛效果的影响

    张娟娟，李李

    (中南大学湘雅附二医院，湖南长沙410011)

    目的分析利多卡因干预对老年患者围术期术后认知功能障碍及镇痛效果的影响。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的围术期老年患者80例，依据抽签法分为观察组与对照组，每组40例，观察组患者予以利多卡因干预，对照组予以生理盐水干预。观察两组患者术前(T0)、术后6 h(T1)及术后24 h(T2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血清β-淀粉样蛋白(Aβ)与S100β蛋白水平、简易智力状态检查(MMSE)评分与视觉模拟量表(VAS)评分及两组患者认知功能障碍发生率。结果术后，观察组T1与T2时的HR、MAP、SpO2高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，两组患者的血清Aβ与S100β蛋白水平均高于术前，且观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，两组患者的MMSE评分均低于术前，VAS评分高于术前，且观察组MMSE评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组认知功能障碍发生率为7.50%(3/40)，明显低于对照组的22.50%(9/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因干预老年围术期患者的镇痛效果良好，能够降低患者术后认知功能障碍的发生率，促进身心恢复，值得临床推广应用。

    老年人；手术期间；认知障碍；镇痛；利多卡因

    术后认知功能障碍是常见的中枢神经系统的并发症，主要表现为不同程度的记忆力下降、焦虑、精神错乱及人格改变。有研究显示，术后认知功能障碍的发病率为10%～60%[1]。由于老年患者中枢神经系统功能及调控血流动力学的能力均明显减退，因此术后认知功能障碍多见于老年患者，不仅影响疾病的恢复，还可降低其生活质量。创伤能够促进机体释放致痛物质，进一步造成血管扩张、组织水肿，降低痛阈，继而造成周围的痛觉过敏[2]。术后疼痛是对机体的一种伤害性刺激，能够引发系列的生理、病理变化，继而造成慢性疼痛综合征。围术期良好的镇痛能够减少过度应激反应的发生率，维持机体内环境与血流动力学平衡，降低术后认知功能障碍的发生率，促进患者恢复。有研究报道，术后认知功能障碍及疼痛与炎症介质有密切联系[3]。静脉滴注利多卡因能够有效控制炎症介质的释放，阻碍炎性反应，此外，也能够降低脑氧代谢，扩张脑部血管，保护神经细胞 ......