马玉洋，郝钢华，戴莉滋

    (华北石油二部医院：1.麻醉科；2.妇产科；3.放射科，河北任丘062552)

    瑞芬太尼联合硝酸甘油治疗甲状腺手术中高血压疗效观察

    马玉洋1，郝钢华2，戴莉滋3

    (华北石油二部医院：1.麻醉科；2.妇产科；3.放射科，河北任丘062552)

    目的观察瑞芬太尼联合硝酸甘油在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中治疗合并高血压的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月该院收治的60例甲状腺手术中合并高血压患者作为研究对象。采用完全随机设计原则将其分为对照组和观察组，各30例。对照组术中给予硝酸甘油降压治疗，观察组术中给予瑞芬太尼联合硝酸甘油降压治疗。观察两组患者降压前(T0)、降压后5 min(T1)、降压后30 min(T2)、缝合皮肤时(T3)的血压和心率变化。结果

    降压后T1、T2、T3时间点，两组血压均呈下降趋势，且观察组对应时间点下降压幅度均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；降压后T1、T2、T3时间点，观察组心率减慢，而对照组心率增快，但差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼可抑制硝酸甘油降压时引起的反射性心动过速，增强降压效果，二者联合应用于甲状腺手术中合并高血压治疗效果明显。

    瑞芬太尼；硝酸甘油；甲状腺手术；颈丛神经阻滞；降压

    甲状腺手术采用颈丛神经阻滞麻醉可使患者保持意识清醒，以便于术者在术中随时了解患者发声情况，以避免神经损伤，但颈丛神经阻滞往往存在不同程度的阻滞不全。且甲状腺手术需要取头部过度后仰体位，患者常伴不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理[1]。由于疼痛、恐惧等应激因素和术中对甲状腺的牵拉、挤压等多种原因[2]，使部分患者血压升高。若处理不及时，有可能导致严重并发症。近年来，本院在甲状腺手术中给予瑞芬太尼联合硝酸甘油进行降压治疗，取得较好效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择本院2013年5月至2015年5月收治的甲状腺手术合并有高血压患者60例 ......