王洪平，兰玉平

    (大理大学，云南大理671000)

    单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连临床分析

    王洪平，兰玉平△

    (大理大学，云南大理671000)

    目的 观察单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连的临床疗效，并分析相关影响因素。方法 回顾性分析四川省攀枝花市中心医院2009年1月至2015年9月采用保留原髓内钉同时应用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连20例患者的临床疗效。20例患者术后均获得随访，随访时间6～24个月，平均(19.7±1.0)个月。结果 20例患者X线片检查均提示骨性愈合，愈合时间6～11个月，平均(7.6± 0.5)个月。结论 单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨髓内钉固定术后骨不连临床疗效满意，可作为股骨髓内钉固定术后骨不连的一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。

    骨板； 移植，自体/方法； 髂骨/移植； 骨钉； 骨折固定术，髓内； 骨折，不愈合

    股骨干骨折是临床最常见骨折之一，同时也是下肢损伤患者致残和致死的重要原因之一，通常只有在强大的外力(如车祸伤、高处坠落伤等)作用下才能造成该类骨折。目前，股骨干骨折的治疗方法较多，近年来，随着骨折治疗理念的不断改进及髓内固定技术的日益成熟，髓内钉固定治疗股骨干骨折已在临床上被广泛应用，现已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。但随着髓内钉应用的推广、各级医疗机构医疗水平差异较大、手术适应证的不断扩大、操作技术不规范等原因其术后发生骨不连的报道也逐渐增多。髓内钉固定术后出现骨不连对手术医生而言是一件很棘手的事情，处理髓内钉固定术后骨不连对临床医生也是一个不小的挑战。临床上处理股骨髓内钉固定术后骨不连的方法很多，但目前尚未形成统一的治疗方案。四川省攀枝花市中心医院对收治的20例股骨髓内钉固定术后骨不连患者采取保留原髓内钉同时应用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨的方法，术后随访临床疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取四川省攀枝花市中心医院2009年1月至2015年9月收治的股骨髓内钉固定术后骨不连患者20例，其中男12例，女8例；年龄18～53岁，平均(32.2±0.5)岁。受伤原因：车祸伤10例，摔伤2例，高处坠落伤8例。20例患者首次受伤后均采用交锁髓内钉固定，闭合复位15例，切开复位5例，其中3例分别于术后5、7个月于当地医院取除远端锁定动力化治疗。骨折部位：股骨中段9例 ......