李佳欣 综述，王 琦，潘红梅审校(昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明650500)

    细胞凋亡与甲状腺疾病的关系

    李佳欣 综述，王 琦△，潘红梅审校

    (昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明650500)

    甲状腺疾病/病理学； 细胞凋亡； 基因； 综述

    甲状腺作为人体最大的内分泌腺，在维持激素平衡，调节机体各组织器官正常运作过程中发挥着重要作用。细胞凋亡在维持多细胞生物健康生存中扮演着极其重要的角色，在正常和病理甲状腺组织中，均存在细胞凋亡。因此，研究细胞凋亡与甲状腺疾病的关系可为揭示甲状腺疾病的发病机制提供帮助。

    1 细胞凋亡的概念

    Kerr等[1]早在1972年就提出了细胞凋亡(apoptosis)的概念。细胞凋亡是涉及一系列基因的激活、表达及调控等作用，为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主地有序死亡。细胞凋亡是作为一种生理性“自觉自杀”的主动过程，而不是被动过程；它是机体维持器官组织正常代谢和免疫耐受所必需的生理过程；是细胞为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程，与病理条件下自体损伤现象有本质上的区别。

    正常情况下，细胞凋亡与增殖处于动态平衡之中，这种平衡一旦打破将导致一系列疾病。凋亡异常是许多恶性肿瘤的明显特征[2]，主要原因是促进凋亡基因与抑制凋亡基因表达失衡，使细胞无法进行正常的凋亡，意味着细胞存在持续恶性增殖的可能。高虹等[3]应用免疫组织化学检测34例甲状腺癌及10例结节性甲状腺肿、9例甲状腺腺瘤组织病理标本中的细胞凋亡指数(apoptosis index，AI)，发现甲状腺癌组织中有较高水平细胞凋亡，Fas、FasL、Bcl-2及Bax的表达均明显增强，并且通过参与调节细胞凋亡而与甲状腺癌的发生有关。提示在甲状腺癌组织中也存在高水平的细胞凋亡，原因可能与肿瘤细胞增殖快，其凋亡率相应增加有关。即便如此，在肿瘤细胞中，凋亡速率远不及增殖速率，二者之间也存在一种恶性的相对平衡。

    2 甲状腺激素对细胞凋亡的影响

    甲状腺的主要作用是合成甲状腺素，而甲状腺素对维持身体的正常发育和促进新陈代谢有着极其重要的作用。碘化物进入细胞后，经甲状腺过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，MIT和DIT通过甲状腺氧化酶的作用偶联结合成甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的T4和T3主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白结合，分泌至血液循环后 ......