冯 轶，陈 琛，冉权芳，饶正伟，冯 刚

    (遵义市播州区人民医院：1.消化内科；2.麻醉科，贵州563100)

    麻醉胃镜的危险因素及防范措施

    冯 轶1，陈 琛1，冉权芳2，饶正伟1，冯 刚1

    (遵义市播州区人民医院：1.消化内科；2.麻醉科，贵州563100)

    目的通过分析总结麻醉胃镜的危险因素及采取的有效防范措施，为临床提供预防此类危险发生的方法及对策，从而减少或避免医疗差错、纠纷及医疗事故的发生，确保医疗安全。方法选取2009年3月17日至2016年6月30日在该院接受麻醉胃镜的患者14 160例作为研究对象，回顾性分析麻醉胃镜检查或治疗中发生的危险因素、处理措施及效果。结果该组患者发生的危险因素主要包括(1)护理因素：静脉滴注部位渗漏102例，输液针脱落并出血48例；咬坏胃镜4例；坠床摔伤2例。(2)麻醉因素：呼吸抑制628例。(3)胃镜操作医生因素：呛咳392例，咽喉部损伤48例，误入气管23例，胃底部损伤18例，腹腔积气2例。(4)综合因素：低血糖24例，心率过速18例，心率减慢9例，心律失常6例，血压下降9例，下颌关节脱位4例，清醒延迟12例，上述病例经积极采取相应处理后，除1例转重症医学科外，其余病例顺利完成诊疗。(5)不确定因素：术后2 h驾驶车辆发生交通事故2例。结论麻醉胃镜因素与患者的一般情况、麻醉管理及胃镜操作医生有关，全面护理配合、完善的术前准备、严格的麻醉管理、胃镜操作者技巧、认真的工作态度是顺利完成麻醉胃镜的有力保障，认真落实每一操作环节是防范此类危险因素发生的关键。

    胃镜； 胃镜检查； 麻醉； 消化系统疾病； 危险因素

    麻醉胃镜诊疗是患者在麻醉状态下进行的胃镜介入检查或治疗，随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适要求也日益增加，常规胃镜诊疗过程中不同程度的痛苦及不适感导致其不易被大多数患者接受。自2009年3月本院开展麻醉胃镜诊疗技术以来，选择麻醉胃镜的诊疗患者从2009年的89.3%上升至2015年的97.3%，随着麻醉胃镜临床病例的增加，诸多危险因素逐渐暴露出来，如不及时发现及处理，轻者导致医患纠纷，重者危及患者生命安全。本文对本院14160例麻醉胃镜出现的危险因素进行总结，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年3月17日至2016年6月30日在本院接受麻醉胃镜的患者14 160例作为研究对象，年龄2～90岁，平均40.5岁；检查胃镜13 182例，男5 967例，女7 215例；检查胃镜+治疗胃镜114例 ......