王洋，刘洋，张冰，王建民(.兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州730000；.兰州大学第一医院骨科，甘肃兰州730000)

    血友病是一种临床常见的出血性疾病，主要因为凝血因子(Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ)遗传性缺乏导致出血倾向，其中第Ⅷ因子缺乏最为多见，约占先天性出血性疾病的85%[1]。血友病患者过度活动后关节腔内经常出血引起膝关节软骨退变、滑膜反应、关节周围软组织炎症，关节出现纤维化改变，最终引起关节损毁[2]，给患者的生活带来诸多不便，严重影响患者的健康和生活质量。由于血友病患者的出血倾向使外科手术治疗很难开展，随着医疗水平的不断发展并完善，血友病膝关节炎有了治愈的可能『3』。本研究对8例(10膝)重度血友病性膝关节炎患者进行手术联合凝血因子替代治疗，效果良好，现报道如下。

    表1 8例(10膝)患者手术前后HSS评分比较(±s，分)

    表1 8例(10膝)患者手术前后HSS评分比较(±s，分)

    时间术前术后t P肌力4.6±3.3 7.6±2.1 5.58 0.00疼痛10.0±8.2 24.6±4.9 9.22 0.00功能10.6±6.7 17.7±4.1 7.99 0.00活动度5.8±2.1 12.4±3.2 11.45 0.00屈曲畸形5.6±3.6 7.8±1.7 5.12 0.00稳定性4.6±2.7 7.9±1.2 5.07 0.00总分41.2±14.1 78.3±14.7 11.50 0.00

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2016年4月兰州大学第一医院骨科收治的甲型重度血友病性膝关节炎患者8例(10膝)，均为男性，为初次给予全膝关节置换术，年龄 20～43岁，平均(32.5±12.6)岁。所有患者均为甲型血友病，均表现为膝关节活动受限明显，屈曲挛缩畸形。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 8例患者均采用全身麻醉 ......