张艳华，李许涛(.漯河市中心医院神经内科，河南46000；.漯河市中医院脑病科，河南46000)

    缺血性脑白质病变多发生于大脑皮层下或脑室旁白质区，表现为点片状或弥漫性互相融合的病灶，边缘模糊，多两侧对称，CT为低密度影，MRI为T1加权呈现低信号，而T2加权呈现高信号。认知功能障碍(CD)泛指各类病因所致认知功能的损害，包括轻度认知功能障碍(MCI)及痴呆[1]。缺血性脑白质病变的病因、发病机制及其与认知功能的关系是目前研究的热点。有研究认为，脑白质病变与认知功能关系密切[2]，而关于不同部位不同程度，缺血性脑白质病变与认知功能损害的关系目前研究较少，结论尚未统一。因此，作者对老年人缺血性脑白质病变的相关危险因素及其与CD的关系进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 研究对象 连续选取漯河市中心医院2014年7月至2015年8月门诊及住院的符合缺血性脑白质病变影像学诊断标准的患者46例和对照老年人37例。

    1.1.2 纳入标准 (1)年龄大于或等于65岁，愿意接受神经心理检查；(2)符合ERKINJUNTTI等[3]提出的缺血性脑白质病变影像学诊断标准或无卒中、无缺血性脑白质病变者；(3)未服用影响认知功能的药物；(4)无影响神经心理检查的疾病，包括听力、视力严重障碍；(5)Cornell抑郁量表(CSDD)评分小于 8分。缺血性脑白质病变影像学诊断标准为：(1)脑室周围和深部白质广泛高信号；广泛的帽状高信号(沿脑室大于10 mm)或不规则带状高信号(宽度大于10 mm，边界不规则，向深部白质扩展)，和(或)弥漫融合高信号(>25 mm，形状不规则)，或广泛的白质改变(弥漫性高信号无局灶性病变)和深部灰质腔隙梗死。(2)深部灰质多发腔隙(>5个)且伴至少中度白质病变；广泛的帽状、不规则带状、弥漫融合的高信号，或广泛的白质改变。(3)排除皮质和(或)皮质?皮质下非腔隙性梗死和分水岭梗死、出血、脑积水和其他原因造成的白质病变(如多发性硬化、结节病、放射性脑病等)。

    1.2 方法

    1.2.1 登记受检者的年龄、性别、高血压病史、高脂血症病史、冠心病病史、糖尿病病史，统计分析其与脑白质病变的相关性。

    1.2.2 将受检者分成脑白质病变组(n=46)和非脑白质病变组(n=37)，比较两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分的差异。MMSE评分：由受过统一训练的专业心理测评人员对患者进行评分，并在10 min之内完成，由心理测评人员对患者面对面的直接询问 ......