苟 涛，李培嫦(黔东南州人民医院麻醉科，贵州凯里556000)

    近年来，随着“二孩”政策全面开放，高龄产妇数量呈逐年增加趋势，并导致了较高的剖宫产率[1]。目前，我国的剖宫产率以高达50%，部分地区甚至已达到70%以上[2]，其中瘢痕子宫产妇再次妊娠的剖宫产手术相比正常产于难度较大，同时也给临床麻醉带来了一定的难度，术后易发生一系列并发症。而随着人们生活质量的不断提高，对剖宫产术后镇痛的要求也逐渐增多。目前，临床上主要是采用微量泵持续输注一定剂量的混合镇痛药物以达到剖宫产术后镇痛的目的[3]。其中广泛应用的药物包括舒芬太尼、芬太尼以及曲马多等，但效果并不十分理想，且可能会对新生儿的神经系统发育造成一定程度的损害。本文研究盐酸纳布啡注射液用于瘢痕子宫剖宫产术后镇痛的效果及安全性，为产妇提供有效、安全的镇痛方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月本院收治的瘢痕子宫剖宫产产妇92例。纳入标准：(1)符合瘢痕子宫诊断标准[4]，接受剖宫产术；(2)单胎妊娠；(3)孕周在37～41周；(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)合并胎盘早剥、糖尿病及先兆子痫等严重妊娠并发症；(2)胎儿严重畸形；(3)有椎管内阻滞麻醉禁忌证或阿片类药物滥用史者；(4)胎儿体重预计低于2 kg或高于4 kg；(5)合并肝、肾等脏器功能严重障碍者。根据随机数字表法分成观察组和对照组，每组46例。其中观察组年龄21～39岁，平均(30.5±3.2)岁；身高 149～172 cm，平均(160.3±4.3)cm；体重 56～89 kg，平均(75.6±8.5)kg；孕周 37～41 周，平均(38.4±0.6)周；手术时间 22～45 min，平均(32.0±9.1)min。对照组年龄 22～39 岁，平均(31.1±3.5)岁；身高152～172 cm，平均(161.5±4.5)cm；体重 58～88 kg，平均(76.2±8.3)kg；孕周 37～41 周，平均(38.2±0.7)周；手术时间 24～47 min，平均(31.7±8.8)min。两组产妇年龄、身高、手术时间等一般资料比较 ......